屈光不正及眼外肌疾病课件.pptVIP

第一节屈光不正 一．眼的屈光状态 1、屈光的含义： 外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的 屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小 的倒像，这种生理功能称为眼的屈光。 2、眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体和玻璃体 3、屈光力的单位是屈光度（D）。 角膜的屈光力为43D 晶状体屈光力为19D 眼的屈光状态由屈光系统的屈光力大小和眼轴长度决定，临床上将眼的屈光状态分为两类：屈光正常（正视眼）、屈光不正（非正视眼）。静止状态下，外界平行光线进入眼内经眼的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹上，称为屈光不正（ametropia），屈光不正包括近视、远视和散光。 一、近视 一 概述 （一）定义：眼在调节松弛状态下，平行光线 经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前 （二）分类： 1.按程度分：轻度 ﹤ 3D 中度 3～6D 重度 ﹥ 6D 2.按屈光情况分： 轴性近视：眼轴延长所致 屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近视 豹纹状眼底 四、诊断 1.远视力减退，近视力正常 2.验光检查为近视（验光包括客观验光和主觉验光） 验光方法 【治疗措施】 1、屈光矫正和屈光手术 2、屈光矫正方法 （1）框架眼镜 （2）角膜接触镜 3、目前屈光手术治疗的方法 （1）非激光手术、激光手术 （2）眼内屈光手术 （3）巩膜屈光手术 近视矫正方式 二、远视 远视眼是指眼在调节静止状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面。 【病因】 （一）按解剖特点分类 1）轴性远视 2）屈光性远视 （二）按调节状态分类 1）隐性远视 2）显性远视 3）全远视 4）绝对性远视 5）功能性远视 【临床表现】 1、视疲劳 2、因屈光度、调节力不等，视力下降程度亦有差别 3、内斜视 4、眼底假性视乳头炎 【治疗措施】 1、屈光矫正和屈光手术 2、屈光矫正方法 （1）框架眼镜 （2）角膜接触镜 3、目前屈光手术治疗的方法 （1）非激光手术、激光手术 （2）眼内屈光手术 （3）巩膜屈光手术 远视矫正 三、散光 散光是由于眼球各屈光面在各径线（子午线）的屈光力不等，从而使外界光线不能在视网膜上形成清晰物像的一种屈光不正现象。 【病因】 1、规则散光 2、不规则散光 【临床表现】 1、视物模糊。 2、视疲劳。 3、眯眼 以达到针孔或裂隙的作用。 4、代偿头位。 5、散光性弱视。 6、眼底检查有时可见视盘呈垂直椭圆形，边缘模糊，用检眼镜不能很清晰地看清眼底。 【治疗】 规则散光可戴柱镜片矫正、角膜接触镜、屈光手术 散光矫正 四、屈光参差 双眼的屈光状态不相等称为屈光参差，若屈光度数相差超过2.5D时,将产生融像困难而出现症状。 【病因】 1.遗传因素2.发育因素3.双眼视功能异常4.手术因素5.其他因素 【临床表现】 1.融合困难 2.视疲劳。 3.交替视力 4.屈光参差性弱视 五、老视 由于年龄增大所致的生理性调节功能减弱称为老视。老视是一种生理现象,不属于屈光不正。 【病因/发病机制】随年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性下降,睫状肌的功能也逐渐减退,从而引起眼的调节功能逐渐减弱。 【临床表现】 1.近距离工作或阅读困难 2.阅读时喜欢更强的照明度 3.视疲劳 4.有调节滞后现象 【诊断】根据患者年龄、有近距离阅读困难等表现,经检测调节力减退即可诊断。 【治疗】 1.配戴框架眼镜为最常用方法 2.手术治疗包括巩膜扩张手术、射频传导性热角膜成形术(CK)等 老视 【诊断】主要根据双眼的屈光状态不相等,通过验光明确。 【治疗】老视眼需戴凸透镜，目前有4种配镜方式，即单光镜，双光镜和渐变多焦点镜及角膜接触镜，此外，还有手术治疗。 渐进多焦点镜片矫正老花 渐进镜的标记 渐变镜测量卡 渐变镜佩戴效果 第二节眼外肌病 一、隐斜视 隐斜视是一种潜在的双眼分离现象,指双眼在分离情况下,融合功能被打断时出现偏斜,除去遮盖,融合功能恢复时眼球又成正位,以水平型多见。小量的隐斜度多属于正常现象。 【病因/发病机制】 1.眼外肌肌力、附着点异常可导致隐斜。 2.屈光不正的因素,调节与集合的不协调可导致隐斜视。 3.眼外肌的神经支配异常。 4.中枢性集合兴奋强弱异常。 眼外肌上面观 【临床表现】 隐斜包括内隐斜、外隐斜、上隐斜。 1.内隐斜患者眼位有内斜倾向,多见于学龄儿童与青年。 2.外隐斜指眼位有外斜倾向。 3.上隐斜指眼位有上斜倾向, 【诊断】根据隐斜的临床表现