宫颈癌护理查房课件_4.pptVIP

做个幸福的女人--------  宫颈癌的防与治 妇科病房7楼 病史介绍 患者，女，汉族，55岁，淳安人，农民，文盲，身高155cm，重50kg。 过敏史 ：青霉素，表现为恶心、呕吐、发冷。 生活习惯：每日饮白酒2-3两 疾病认知：病情不了解 情绪表现：认为有病就要治疗，对住院没有什么想法。其女儿要求保密病情。插管化疗后，再与其女儿沟通中了解到患者大概知道病情，但相互没说，希望不要提及。 家庭、社会：费用农保，23岁结婚，2-0-4-2，大女儿已婚，小女儿读大学，夫妻和睦，丈夫一直陪伴。 入院诊断：宫颈ca 住院经过：绝经2年，阴道出血一次，B超示宫颈内见一约48X23X37mm低回声团，妇检示阴道前壁上1/3受累及变硬，宫颈菜花样肿块约5X5cm，右宫旁受累变硬未达盆壁，宫颈活检，宫颈中分化鳞ca。27/1入院，31/1行子宫动脉介入化疗，22/2宫颈ca根治术，术后2天出现咳嗽，予拍背、雾化吸入，术后3天腹胀、恶心、呕吐，肛门未排气，考虑肠梗阻，胃肠减压，术后4天肛门排气，5天停胃肠减压，6天进流质，7天停腹引管，14天停尿管，B超残余尿40ml，8/3转吴山分院放疗。 针对这个病人，如何护理？ 对病人及病情的评估、术前检查 介入化疗的护理 此病人术后的观察和护理重点 健康宣教及出院指导 如何发现护士对宫颈癌的知识空白点，提高护理和健康宣教能力 宫颈癌病因 梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代 ——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁 又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝！ 首先告诉大家—— 早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。 目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。 具体诱因一：早婚、早育、多产 1 与性生活、婚姻的关系性生活过早（指18岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。 2 妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍。 3 多次分娩且围产期保护及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不至于增加宫颈癌的发生。 具体诱因二：性生活因素 与配偶的关系 有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。 具体诱因三 ：病毒感染 人乳头瘤病毒 病毒或真菌感染 单纯疱疹病毒Ⅱ型 人巨细胞病毒 真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。 宫颈癌的临床表现 一、不规则阴道流血 早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血；晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。 二、阴道排液： 三、疼痛：多为晚期症状、持续的腰骶部或坐骨 神经痛 四、妇科检查：可见宫颈糜烂（极早）、溃疡、 呈菜花状新生物（外生型）、宫颈呈桶状（内 生型） 妇科血管性介入治疗 介入治疗是一种在医学影象（ DSA）的设备指导下，采用导管等器材进行经皮穿刺，将导管插入子宫动脉或髂内动脉，进行血管栓塞或药物灌注等治疗的手段。 妇科血管性治疗的目的 有效缩小原发病灶，提高手术切除率 缩小手术范围，提高患者生活质量 减少术中出血 盆腔淋巴转移少 术前准备 做好心理护理 做好穿刺部位的皮肤准备 询问病史及过敏史，做好碘、抗生素过敏试验 告知患者禁食禁水时间 留置导尿管 术后护理: 1.心电、血氧饱和度监测，密切观察生命体征变化 2.予气垫床绝对卧床24小时，关注受压处皮肤情况，穿刺点加压包扎并压沙袋6小时，术侧肢体伸直制动6小时