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宫颈癌2011年NCCN指南解读课件_1
2010版 复发宫颈癌 改为:肿瘤局部放疗±同步化疗 复发宫颈癌 2010版 宫颈癌化疗 改为:2A类 宫颈癌化疗 改为:非特别指出均为2B类 红框内药物删除 蓝框内药物为3类依据 宫颈癌化疗 2011年NCCN指南 * 2010年,IA1-IIA期首选手术,2011年IA1、IA2、IB1、IIA1期首选手术,IB2和IIA2首选放疗 * 保留生育功能 * 体现近距离放疗优势,依据淋巴结情况选择盆腔放疗 * * * 河北医科大学 宫颈癌2011年NCCN指南解读 NCCN(National Comprehensive Cancer Network,美国国立综合癌症网络 )—由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制定的指南,是美国肿瘤临床实践标准,也已被全球肿瘤临床实践广泛应用。 指南每年更新 宫颈癌NCCN指南适用于宫颈鳞癌、腺鳞癌和腺癌(神经内分泌癌、小细胞肿瘤、透明细胞癌及肉瘤等不适用) 2010年指南——1994年FIGO分期 2011年指南——2009年FIGO分期 FIGO分期评价措施:阴道镜、活检、宫颈锥切、膀胱镜和乙状结肠镜检查,而影像学检查和手术结果只用于选择治疗方案,不列入分期。 2009年FIGO年会对宫颈癌的分期只改变: ⅡA分为 ⅡA1 (≤4cm) 、ⅡA2(4cm) 2010版 早期宫颈癌1 宫颈癌IA1: 如果脉管间隙受累,行改良根治性子宫切除术或宫颈切除术+ 盆腔淋巴结切除术(淋巴结切除为2B类) 早期宫颈癌2 改为:近距离放疗±盆腔放疗(A点剂量75-80Gy) 根据传统外放单次分割和低剂量率(40-70cGy/h)近距离同等剂量之和确定 早期宫颈癌3 2011年改为:IIA(≤4cm)明确分为IIA1 对IB1患者行根治性宫颈切除术(肿瘤2cm) 早期宫颈癌4 (≤4cm) 2010版 2011年IIA(4cm)明确分期IIA1 同步放化疗作为第一选择(1类) 早期宫颈癌5 (4cm) 2010版 2011年:第一选择 2011年明确:胸部CT或PET-CT扫描 2011年:盆腔淋巴结阳性和或手术切缘阳性和或宫旁组织阳性 2011年:全身治疗±个体化放疗 早期宫颈癌6 2010版 2011年:考虑针刺活检 2011年删除 晚期宫颈癌1 2010版 2011年删除 2011年:全身治疗±个体化放疗 2011年:盆腔淋巴结阳性和腹主动脉旁淋巴结阴性 晚期宫颈癌2 2010版 2011年:±个体化放疗 2011年:腹膜外淋巴结切除术 晚期宫颈癌3 早期宫颈癌IA1-IIA期可以选择手术或放疗 IA1、IA2、IB1、IIA1期首选手术,术后具有危险因素,术后辅助放疗±含顺铂的化疗±近距离放疗 IB2和IIA2首选含顺铂的同步放化疗 晚期宫颈癌首选含顺铂的放化疗 个人理解 2010版 意外发现宫颈癌 改为:红框内内容删除 意外发现宫颈癌 2010版 宫颈癌随诊 2010版 复发宫颈癌 改为:红框内内容删除 复发宫颈癌 改为:化疗 复发宫颈癌 2011年NCCN指南 * 2010年,IA1-IIA期首选手术,2011年IA1、IA2、IB1、IIA1期首选手术,IB2和IIA2首选放疗 * 保留生育功能 * 体现近距离放疗优势,依据淋巴结情况选择盆腔放疗 * * *
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