新生儿黄疸课件_28.pptVIP

新生儿黄疸 学习目标 掌握小儿胆红素代谢的特点。 掌握新生儿黄疸的分类。 掌握病理性黄疸常见的几种病因。 了解治疗要点 熟练掌握黄疸的护理措施 教学重点：生理性黄疸、病理性黄疸的特点、 黄疸的护理要点。 新生儿黄疸 新生儿黄疸 是由于新生儿时期体内胆红素 （大多为未结合胆红素）的积累 而引起皮肤巩膜等黄 染的现象。 新生儿黄疸 胆红素代谢特点 胎儿血氧分压低 新生儿红细胞寿命短 新生儿肝脏和其他组织中的血红素及骨髓中红细胞前体较多 胆红素代谢特点 胆红素代谢特点 摄取胆红素功能差 形成结合胆红素功能差 排泄结合胆红素功能差 胆红素代谢特点 肝肠循环特殊 肠道内正常菌群尚未建立 肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性高 未结合胆红素被肠道重吸收到肝 生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸出现早，生后24小时内 血清总胆红素浓度足月儿＞12.9mg/dl 早产儿＞15mg/dl 黄疸程度重，发展快 黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞ 4周 黄疸持续不退或退而复现，并进行性加重 血清结合胆红素大于34umol/L 病理性黄疸 病理性黄疸 新生儿溶血病 是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。 新生儿溶血病 新生儿溶血病 ————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 分期 表现 持续时间 ————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 警告期 反应低下，肌张力低下，吸吮力弱 0.5-1.5天 痉挛期 肌张力增高，发热、抽搐，呼吸不规则 0.5-1.5天 恢复期 肌张力恢复，体温正常，抽搐减少 2w 后遗症期 听力下降，眼球运动障碍，手足徐动 终身 牙釉质发育不良，智力落后 —————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 新生儿溶血病 实验室检查 血型检查 血常规 血清胆红素 三项实验 改良直接抗人球蛋白试验 患儿红细胞抗体释放试验 患儿血清中游离抗体试验 母乳性黄疸 实验室检查 新生儿黄疸 换血疗法 药物治疗 护理护理诊断 护理措施 密切观察病情 皮肤、巩膜黄染程度 大小便颜色 神经系统表现（胆红素脑病） 护理措施 护理措施 减轻心脑负担，防治心力衰竭 保持病室安静，减少不必要的刺激 合理安排输液计划，及时纠正酸中毒 如有心衰表现，遵医嘱用药，并监测用药反应 护理措施 健康教育 使家长了解病情，以取得配合 新生儿溶血症，做好产前咨询及孕妇预防性用药 母乳性黄疸 G-6-PD缺陷 爱抚、照护和哺乳患儿 3、以下哪项检查在诊断新生儿溶血症时最为重要： A.血常规 B.母儿血型 C.网织红细胞 D.抗人球蛋白试验 E.红细胞脆性试验 4、新生儿ABO血型不合溶血症的病因是 ： A.同族免疫性溶血 B.红细胞膜的缺陷 C.红细胞酶的缺陷 D.异常血红蛋白 E.异族免疫性溶血 5、Rh溶血病的临床表现有： A.黄疸 B.胎儿水肿 C.DIC症状 D.贫血 E.核黄疸症状 6、下列哪一项不是光疗副作用； A.青铜症 B.皮疹 C.肝脾增大 D.腹泻 E.发热 7、新生儿由抗D引起的Rh溶血症发生在： A.母亲Rh阳性，胎儿Rh阴性 B.母亲Rh阴性，胎儿Rh阴性 C.母亲Rh阳性，胎儿Rh阳性 D.母亲Rh阴性，胎儿Rh阴性或阳性 E.母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性 病例分析：