医院感染理工作总结.docVIP

★★年医院感染管理工作总结 在院领导正确领导和大力支持下，在全院各部门的全力配合下，医院感染管理科全体人员团结协作，努力拼搏，以创建二甲医院为目标，以“医院规范化建设”活动为契机，以“守岗履职大督查”活动为载体，全面推动医院感染管理工作，坚持“以病人为中心”的理念，深入贯彻实践科学发展观。按照二级医院的标准，开展了大量细致地感控工作，从完善制度、细化标准、规范流程、强化培训到督查整改与持续改进，促进我院感控工作制度化、标准化和规范化建设，圆满完成全年的各项目标任务，现总结汇报如下。 工作业绩和取得成效 （一）建立健全感控组织，修订完善感染制度。 一是根据医院人事变动情况和医院感染管理工作要求，重新调整和完善了医院感染管理组织，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。二是按照《医院感染管理办法》和《等级医院评审标准细则》的要求，重新修订了医院感染管理相关制度、职责与流程，共216条，应急预案2项，已印制成四卷书，各科室遵照执行；参与编印应知应会口袋书，其中感染内容71条，人手一册，方便医务人员学习使用。 （二）强化院感培训工作，增强员工感控意识。 全年共组织各级各类人员感控知识技能培训共14次，组织理论考试共5次，培训人员包括临床医护人员、医技人员、新上岗人员、实习进修生和工勤人员。培训内容包括医院感染相关法律法规、感染防控知识、临床检验标本的采集、医疗废物的管理、手卫生培训等内容，参加人数约2800人次。通过不断培训考核，促进了员工对感染知识的学习与更新，提升了医务人员的感控意识和感染知识水平。 （三）加强重点部门感染管理，确保医疗安全。 1、今年，为创建二甲医院对病理科进行扩建改造，改造后的病理科三区划分明确，流程符合要求，感控设施齐全，感控措施落实到位。目前的病理科已成为我院二甲创建的排头兵，入场卷，新亮点。 2、随着我院骨科业务的发展，外科手术的增加，医院投入70余万元资金，对手术.麻醉科进行了扩建改造，完成百级手术间及其附属用房的改造，经省厅专业机构验收后已投入使用，为关节置换手术的准入奠定基础，改善了无菌手术的环境质量，提高了手术质量，确保了手术安全。 3、根据业务发展，对口腔科也进行扩建改造，增加诊室3个，改造口腔专用手术间1个，现已完成口腔手术间的布局改造，即将投入使用，在供应室复审验收检查时，其得到了三门峡市局领导及专家的认可和好评。 4、对供应室墙面、地板进行整修，添置物品组合柜、鞋柜及布巾敷料，强力推动启用低温等离子灭菌技术，并于12月2日顺利省厅复审验收。 （四）加强手卫生管理，手卫生活动有声有色，取得实效。 一是强化手卫生培训，分别采取全院集中培训、新上岗培训、现场操作培训和科室组织培训等多种形式，提高医务人员的手卫生知晓率和正确率；二是完善手卫生设施。今年，给全院所有洗手池张贴洗手图，安装纸巾盒，统一配置了装放干手纸巾的生活垃圾桶，规范使用洗手液。为ICU、NICU、透析室、病理室、手术室、供应室等重点部门及内科病房楼的治疗室、处置室更换使用非手触式洗手装置，为医务人员提供有效、便捷的手卫生设施；三是通过坚持不懈的每月洗手考核，每季度依从性调查显示，手卫生依从性逐步提升；四是院感科定期对手卫生调查考核情况进行汇总分析，向全院进行反馈。每季度整理下发《手卫生活动通报》一期。奖优罚劣，奖惩兑现，促进手卫生活动持续改进。 （五）组织感控应急演练，提升应急处置能力。 今年按照二甲创建要求，院感科先后在ICU、检验科和血液净化室成功组织了医院感染暴发和职业暴露应急处置演练。院感科从脚本制定、流程设计、现场布置，应急调配等各个环节全程参与，相关职能部门和临床科室给予大力支持和积极配合。三场演练，反响效果非常好。一是通过编写脚本促进对感控标准流程的学习；二是通过参演人员的现场操作，科室医护人员集体观摩，直观生动，比机械地背记流程效果更好，印象更深刻；三是通过演练，提高了我院对感染暴发事件的应急指挥，组织协调和处置能力。 （六）加大感控设施投入，全面提升感控水准品质。 在院领导的大力支持下，今年加大对感控设施的投入，一是为全院各科室配备了循环风消毒机70余台，重点部门配备床单元消毒机5台，有效解决了临床科室和重点部门环境消毒问题，为病人提供安全的医疗环境;二是为全院各科室补充添置医用垃圾桶、拖把架、拖鞋架等洗消设施，进一步规范了各项消毒隔离工作；三是成功启用等离子灭菌设备，彻底解决了腔镜等不耐高温高压的无菌器械的灭菌问题，从而保障了患者的医疗手术安全