临床药学与临床药师课件.ppt

临床药学与临床药师 世纪坛医院药剂科 袁锁中 主任药师 临床药学的概念 以病人为对象研究药物及其剂型与机体相互作用和应用规律的综合性学科，旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药。其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效，确保病人的用药安全与合理。 李焕德 ， 程泽能主编. 临床药学.北京:人民卫生出版社 临床药学的研究范围（1） 主要研究药物的剂型及其合理使用，具体范围包括： 1.剂型的设计 包括研制和开发新的药物制剂以适合不同病人的需要。提供针对性和科学性强的剂型和制剂。 临床药学的研究范围（2） 2.剂型中药物（及赋形剂）的作用机制及其安全性和危害性 包括介绍新药、新剂型的作用机制、剂量、药物相互作用、禁忌证、药物动力学参数、不良反应、血药浓度监测方法等新药信息、研究药物在体内和体外相互作用机制、研究药物临床剂量的代谢机制、药物不良反应监察、药物过量情况下的代谢机制以及处理方法等。 临床药学的研究范围（3） 3.用药对象及其遗传、生理病理条件和要求 包括针对病人的剂量个体化、血药浓度监测、特殊病人的治疗方案、药物经济学药、学监护等方面的研究。 临床药学的研究内容 主要有：临床药动学研究、临床药效学研究、药物利用度评价、药物相互作用研究、药物过后代谢机制和处理方法研究、药物不良反应监察、新制剂的开发和评价、药物经济学研究、药物情报信息研究以及药学监护等。 临床药学的主要任务 参与合理用药 治疗药物监测 药物不良反应监察 药物信息的收集与咨询服务 药物相互作用研究和配伍研究 药代动力学与生物利用度研究 新制剂及新剂型研究 对我国医院药学的基本认识 正由供应型向服务型转变 临床药学是医院药学工作的现代摸式 临床药学的核心是合理用药 临床药学与临床药师是医院药学的核心竞争力 必须关注药品质量 药剂科业务模式变革 手工作坊式药品制备阶段 调剂阶段 配方阶段 临床药学阶段 药学服务阶段 现代医院药学的基本定位 做好药品管理和供应 合理用药，降低用药风险 全面开展临床药学 逐渐向药学服务过度 医疗机构药事管理的任务 以服务病人为中心 临床药学为基础 促进科学，合理用药的药学技术服务 相关的药品管理工作 卫医发[2002]24号 临床药学任务 以合理用药为核心，对重点患者实施治疗药物监测 参与临床药物治疗和方案设计 提供用药咨询 收集药物安全性和疗效等信息 建立药学信息系统 临床药学工作模式（1） 关注药物临床应用 药品只有在临床应用，才能真正体现其价值 药物临床应用是医疗过程之一 药物临床应用应遵循安全、有效、经济的原则 药物临床应用应尊重患者的知情权 提供药物信息 开展治疗药物监测 临床药学工作模式（2） 询问和记录用药史 协助医生作出正确的治疗决策 参与设计修改、推荐、监测、评估药物治疗 收集药物安全性和疗效信息 以药品供应为主转变为药物科学、合理使用、质量保证为工作重点 医疗团队模式中临床药师的作用 设计、推荐、监测、评估药物治疗方案 确保药物治疗达到预期效果 参与病人的药物治疗，对患者负责 医疗团队中药物处方者与药学监护者 并不是一个全新项目，而是与时俱进的表现 对药师提出更高要求 对药师的要求 通晓疾病的临床用药知识 掌握药物治疗设计、推荐、监测、评估技能 有较高的药物信息采集和分析判断能力 有较高的人际交流技能 是探讨药物临床运用规律，并实践于临床，保障用药安全、有效的专才 临床药师出现 既懂药又比较懂得临床 我国临床药学的发展 ６０年代引进临床药学槪念　　　 医院药学工作者全方位实践，学习 药学教育开始探索跟进 药学会倡导，学术交流頻繁 政府引导，政策支持 科研工作起点不低 水平不断提高，但速度不快　 新时期目标 WHO的要求 ASPH目标 ＡＣＣＰ目标 卫生部目标 “药师在自我保健和自我药疗中的作用” WHO1998年文件中提出： 药房药师的五项功能、即药师作为交流者、合格药品的提供者、培训者和监督者、合作者以及健康促进者，向患者和其他医药人员提供质量合格的药品和优良的药学服务 药学服务 Phmaceutical Care（药学服务、关爱、保健、监护) 药师应用药学专业知识向大众提供直接的、负责任的与药物使用有关的各种服务，以获得药物最佳的治疗效果，恢复病入的健康，改善病入的生活质量 Hepier Strand “ Qpportunities and Responsibilities in pharmaceutical Care” AHPPJ.1990 美国临床药学近代史(1