肾积水的原因课件.ppt

第一节：肾积水的原因 主讲人：李运新（沈阳虹桥肾病医院首席专家） 肾积水的原因 先天性原因 （一）先天性的梗阻病因有： 　　①节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。 　　②内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维，形成无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。 ③输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构，此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。 ④异位血管压迫约1/3，为异位的肾门血管，位于肾盂输尿管交界处的前方。其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。 　　⑤输尿管高位开口：可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。 　　⑥先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。 （二）后天获得性梗阻： ①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。 　　②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。 　　③肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。 　　④异位肾脏（游走肾）。 　　⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。 后天性原因 肾积水的正确治疗： 　 肾积水的治疗方法是根据患者的情况来确定的，肾积水的治疗方法有：去除病因，解除梗阻； 对于情况太差或病因复杂的患者，可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏； 肾积水或脓肾严重的患者，对侧肾功能好则行肾切除； 不能手术切除的患者，可以放双“T”管或支架管； 肾积水的早期症状 1.腰痛 为持续性钝痛或坠胀不适。 　　2.腰腹部肿块 起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。 　　3.血尿 一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。 　　4.少尿或无尿 若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水。 　　5.少尿与多尿交替出现 见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。 我们在生活中应该怎样预防肾积水呢？ 很多时候肾结核患者要补充一定要注意高热量及高质量蛋白质，比如说且需乳类，大多数还需大量补充维生素A、B、C、D，还有就是多食新鲜蔬菜、或者是水果及各种清淡富含水分食品，从而这以保持大小便通畅，还应该加强利尿作用。所以说久病体虚患者宜进食滋补品。忌温热、香燥的饮食，亦忌烟酒。 Product C Product B Product B Product C Product A Product A Please insert Title Please insert sub-title Your own text Add Text Please insert Title Please insert sub-title Thank you !