小儿消化系统解剖生理特点课件_1.pptVIP

第一节 小儿消化系统解剖生理特点 教学目标与要求 重点与难点 教学内容 （一）口腔 新生儿及小婴儿口腔黏膜干燥，易发生损伤和感染 3～4个月时常出现生理性流涎 3个月以下婴儿唾液中的淀粉酶分泌不足，不宜喂淀粉类食物 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 （二）食管 （三）胃 婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟 溢乳 新生儿胃酸和酶分泌较少，活力低 消化能力差 胃排空时间因食物种类不同而不同 水为1.5～2小时 母乳为2～3小时 牛奶为3～4小时 早产儿胃排空慢，易发生胃潴留 （四）肠 肠管长，黏膜富含血管和淋巴 利于消化吸收 肠系膜柔软且长，肠管固定性差 易肠套叠、肠扭转 肠壁薄，通透性高，毒素、过敏源和消化不全的产物易吸收 全身性感染或变态反应性疾病。 （五）肝脏 正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下触及 婴儿在感染、缺氧、中毒等情况下易发生肝脏肿大和变性 婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化 胆汁分泌少，对脂肪的消化和吸收较差 （六）胰腺 出生时胰液分泌量少，3～4个月时胰腺较快发育 （七）肠道细菌 胎儿消化道内无细菌 出生后细菌大多集中在结肠和直肠内 肠道菌群受食物成分的影响 母乳喂养以双歧杆菌占优势 人工喂养和混合喂养儿各菌群比例几乎相等 正常肠道菌群对侵入的致病菌有拮抗作用 （七）肠道细菌 （八）正常小儿粪便 1.胎粪 定义：新生儿最初排出的深墨绿色粘稠、无臭味的大便 组成：肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水 时间： 生后12小时开始排便 24小时无胎粪，应检查有无肛门闭锁等 正常小儿粪便 2.人乳喂养儿的粪便 黄色或金黄色，糊状，不臭，每日2～4次 3.人工喂养儿的粪便 淡黄色或灰黄色，较干厚，有臭味，每日1～2次 4.添加辅食后的粪便 外观褐色，接近成人，每日1次 小儿异常粪便 1.消化不良大便 呈黄色或黄绿色，稀薄含水分较多，或含有蛋花状白色小凝块，质不均匀，每日4～5次以上。以淀粉类食物消化不良为主者，大便多泡沫并有酸臭味。以蛋白质类食物消化不良为主者，粪便有腐臭味。以脂肪类食物消化不良为主者，大便中多有皂块或脂肪颗粒。混合性消化不良多见。蛋花样 2.金黄色葡萄球菌性肠炎大便 海水样便 3.病毒性肠炎大便 黄绿色或蛋花样，水样便。 4. 上消化道出血 黑色大便，血性大便大量出血呈柏油样， 5.胆道阻塞大便 灰白色或陶土色。 6.细菌性痢疾 粘液脓血便。 7.霍乱 米汤样便 8.出血性坏死性小肠炎 赤豆汤样大便 9.饥饿性大便 由于缺乳或辅食添加不及时造成长期喂养不足，体重增长缓慢，大便中缺少食物残渣主要是肠道分泌物，大便呈暗褐色或暗绿色，次数较多，量少，有粘液。 * 第六章 消化系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 * 第六章 消化系统疾病 了解 小儿消化系统解剖生理特点 重点 小儿口腔、胃、肝的解剖生理特点 难点 小儿粪便的特点、小儿异常粪便 （一）口腔 （二）食管 （三）胃 （四）肠 （五）肝脏 （六）胰腺 （七）肠道细菌 （八）正常小儿粪便 生理性 流涎 小儿5￣6个月时唾液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常发生生理性流涎。 新生儿和婴儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，9个月以下小儿常发生胃食管反流。 小婴儿胰蛋白酶和脂肪酶的活性较低，淀粉酶的活性更低 3个月以下的小儿不宜喂淀粉类食物 双歧杆菌 大肠杆菌 类杆菌 母乳喂养 days % of total faecal micro-organisms 人工喂养 days 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % of total faecal micro-organisms 5 10 15 20 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 10 15 20 25 5 0 25 双歧杆菌 大肠杆菌 类杆菌 * 第六章 消化系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 * *