抗寄生虫药和抗肿瘤药_适合自学的《药理学》课件.ppt

2、用途：用于慢性乙型肝炎、免疫缺陷病及恶性肿瘤的辅助治疗。 3、不良反应：主要有肾功能障碍、胃肠道反应、流感样症状及心血管反应。 干扰素（interferon, IFN） 本品是一组多功能的细胞因子，目前已能用DNA重组技术生产。具有免疫调节作用、抗病毒和抗恶性肿瘤作用。常见不良反应有发热和白细胞减少等。 思考题 1、从细胞增殖动力学考虑，简述抗恶性肿瘤药的联合应用原则。　 2、抗恶性肿瘤药物近期毒性中特有的毒性反应有哪些？请举例说明。 ? 患者，男，5岁。20日前开始腹泻，为稀便带有粘液血性分泌物，体温39℃，在某医院诊断为“急性菌痢”。先后应用了多种抗菌药物：阿米卡星、氨苄西林、头孢他啶、环丙沙星等，症状不见好转反而加剧，持续高热，腹泻频繁，为粘液血性便。故转院。 体检 体温38℃，脉搏129次/分，血压110/70mmHg。大便常规：白细胞（+++），红细胞（++），有少量真菌孢子。入院后第3日发现大便时解出灰白色膜状物，病理报告为坏死组织及纤维蛋白渗出物，符合伪膜性肠炎。粪便培养报告：有难辨梭状芽孢杆菌生长。 请分析 （1）使用多种抗菌药物后病情为何反而加重？为何引起伪膜性肠炎？ （2）本例应采取哪些治疗措施及用药监护措施？ （3）二重感染如何预防？ 某病人因患急性肺炎而入院治疗。体温41℃，血压60/30mmHg，医生考虑用头孢哌酮和地塞米松治疗。 请问 地塞米松应使用哪种给药方法？（包括剂量、给药途径和疗程）。分析糖皮质激素治疗严重感染的药理依据及治疗原则。 某男，70岁，患有慢性支气管哮喘，糖尿病，因突发心绞痛而入院治疗，血压180/95mmHg，某住院医生给予硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平及氢氯噻嗪口服的治疗方案。 请分析该治疗方案是否合理，若不合理应如何修改？并叙述有关用药监护措施。 患者，男，24岁，棉农。因腹痛8h，呼吸困难，抽搐2h急诊入院。上午在棉田喷洒杀虫剂1059时未按操作规程工作，时有药液溅身。中午自觉头晕、恶心、轻度腹痛，未作更衣及清洗即卧床休息。此后腹痛加剧，不时呕吐，出汗较多。 来院前呼吸急迫，口鼻流出大量分泌物，两眼上翻，四肢抽搐。入院时神志不清，大汗淋漓，呼吸困难，口唇青紫，两侧瞳孔极度缩小，颈胸部肌束颤动，两肺可闻水泡音，大小便失禁。 ［药疗经过］ 1、脱去污染衣服，肥皂水清洗皮肤、头发和指甲等。 2、阿托品10mg静注，随后每5~10min静注5mg，直到“阿托品化”后调整剂量，减少给药次数。 3、碘磷定0.8g，静脉缓慢推注，半小时后又减半量重复一次，随后碘磷定1g溶于等渗盐水1000ml中静滴。 请问 1、根据中毒表现，分析本例属于何种性质的农药中毒？试用中毒机制详细解释中毒表现。 2、阿托品为何能救治1059中毒？开始为何要达到“阿托品化”？其标志有哪些？ 3、碘磷定治疗1059中毒的作用机制是怎样的？能否被阿托品取代？能否取代阿托品？为什么？ 三、抗恶性肿瘤药的常见不良反应 1、骨髓抑制 2、胃肠道反应 3、脱发 4、免疫抑制 5、致突变、致畸、致癌 §46-2 常用抗肿瘤药 一、 烷化剂 本类药物化学性质活泼，其烷化基团易与细胞中DNA或蛋白质的功能基团（氨基、羧基、巯基、羟基、磷酸基等）起烷化反应，形成交叉联结或脱嘌呤作用，使DNA链断裂，或在DNA复制时出现碱基错配，导致DNA结构和功能损害，甚至细胞死亡。 环磷酰胺 （cyclophosphamide, cytoxan, CTX） 本身无抗肿瘤活性，经肝代谢生成醛磷酰胺，再在肿瘤细胞内分解出磷酰胺氮芥才与DNA起烷化作用。另还具免疫抑制作用。抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、儿童神经母细胞瘤疗效好。 其不良反应除了抗恶性肿瘤药共同的不良反应外，对膀胱刺激性大，引起特有的出血性膀胱炎。 白消安 （busulfan, myleran, 马利兰） 对慢性粒细胞性白血病疗效显著，对急性白血病无效。 卡莫司汀 （carmustine, 卡氮芥） 脂溶性高，易通过血脑屏障，常用于脑瘤、颅内转移瘤的治疗。 铂类 顺铂（cisplatin） 在体内将氯解离后，二价铂与DNA上的鸟嘌呤、腺嘌呤和胞嘧啶形成交叉联结，从而破坏DNA的结构和功能。属于周期非特异性药。主要用于睾丸癌、卵巢癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌。 胃肠道反应多见，剂量过大可致肾毒