卵巢癌的护理查房课件.ppt

（三）护理措施 1.疼痛 1.评估疼痛 (1)使用量表面部表情评分为5分 (2)疼痛加重或减轻的因素 (3)影响病人对表达疼痛的因素 (4)疼痛对进食睡眠活动等日常生活的影响程度 2.避免疼痛加重的因素 (1)避免刺激疼痛部位 (2)指导咳嗽时用毛巾护住胸部以减轻咳嗽或深呼吸时变换体 位时引起的疼痛 (3)护理操作时应动作轻柔 问题及措施 3.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。 4.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。 5.严格按照三阶梯止痛疗法，对疼痛进行分级，按时用药。 6.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。 7.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。 护理评价 病人腹痛减轻或消除。 问题及措施 2.活动无耐力 1.向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活动的意义，提高病人的参与意识。 2.指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳累为适。 3.加强支持疗法，增强营养，以提高机体活动耐力。 4.严密观察病人活动时呼吸、脉搏、血压的变化，如出现异常及时停止或减少活动，必要时卧床休息或吸氧。 5.观察病人活动耐力的恢复情况。 ? 护理评价 患者能进行适当活动。 问题及措施 3.受伤的危险 1.指导患者走动时穿防滑鞋。 2.指导患者起床或久蹲、久坐后站立动作要缓慢，并有人协助。 3.指导患者需要时及时请求帮助，如上厕所，起床。 4.保持病室通道和病房走廊无障碍物。 5.及时清除地面上的积水、油、冰、水果皮等。 6.转弯处有足够照明。 7.患者能伸手可及床边呼叫器及必需物品。 护理评价 病人未发生跌倒、坠床 问题及措施 4.营养失调 1.向患者及家属讲解饮食调理的重要性。 2.评估病人进食的情况及营养状况 3.指导进食高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂饮食，进食时细嚼慢咽，少食多餐 4.每周测体重一次并记录 5.保持环境清洁，空气新鲜，为病人准备良好的进食环境 6.保持口腔清洁卫生促进食欲 7.遵医嘱给予止吐药物，减轻胃肠道反应 ? 护理评价 病人体重基本保持原有水平。 ? 问题及措施 5.血栓形成的危险 在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤，避免术后在小腿下垫枕，以影响小腿深静脉回流，鼓励病人的足和趾经常主动活动。 护理评价 病人未出现静脉血栓 。 问题及措施 6.有感染的危险 1.加强体育锻炼，以不感觉累为标准，加强营养，增强 体质。 2.每周查血象一次，看血象变化。 3.多休息、多饮水、多排尿。 4.保持会阴部的清洁、干燥。 ? 护理评价 病人未出现泌尿系感染。 问题及措施 7.皮肤完整性的危险 1.评估 (1)营养状况 (2)受压部位 (3)有无变换卧位的能力 2.避免因素 (1)保持床单位的整洁，干燥，平整，无碎屑，每日用温水清洁患者皮肤，避免水温过高及肥皂或含酒精的清洁用物及时擦干保持清洁干燥。 (2)避免局部组织长期受压应建立床头翻身卡（每2小时翻身一次） 避免推、拉、拖等动作。注意便器应完整，使用时协助抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时便器边缘垫软纸、布垫防止擦伤。 问题及措施 (3)每日进行关节的主动或被动运动，对身体局部进行按摩。注意个人卫生、剪短指甲，皮肤瘙痒者避免用指甲抓搔，以免皮肤破溃 3.饮食护理 增加全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，及时补充维生素C和锌以补充抵抗力 4.健康教育 说明翻身的重要性并教会家属翻身拍背的方法 护理评价 皮肤完好无破损。 问题及措施 第三章 出院指导 出院指导 坚持治疗 术后 定期随诊 及时就医 出院指导 卵巢癌的预防 三级预防 及时治疗 健康宣教 早期体检 护理查房讨论记录 护士长：患者年老体弱，静脉弹性相对较差，因此有计划使用和保护静脉，平时做好心理护理，树立战胜疾病的信心。 景璟：化疗期间患者会出现口腔和口咽部黏膜病变，因此平时要保持口