听神经瘤查房课件.ppt

治疗方案 听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除、彻底治愈。 如果手术残存的肿瘤可以考虑伽马刀治疗。 护理诊断 1.焦虑 与害怕手术，不能预料疾病后果有关 2.知识缺乏 与患者缺乏术前术后注意事项等知识有关 3.有外伤的危险 与头晕、视物模糊有关 4.有颅内压增高的危险 与手术后脑水肿有关 5.清理呼吸道无效 与患者咳嗽反射障碍有关 6.有误吸的危险 与手术影响到后组颅神经有关 7.自我形象紊乱 与面瘫、眼睑闭合不全有关 8.有营养失调的危险 与吞咽困难有关 9.潜在并发症 角膜溃疡 、感染、消化道出血、脑脊液漏 问题 ：焦虑 -----与害怕手术、不能预料疾病后果有关 措施：1.耐心倾听病人主诉，鼓励病人说出自己的 感受。 2.耐心讲解疾病的相关知识，介绍成功病例 3.充分发挥家属、亲人的作用，劝导安慰病 人，并限制其与其它也具有焦虑的患者或亲属接触。 目标:病人主诉在心理和生理上的舒适感有所增加。 问题2：知识缺乏----与缺乏疾病相关知识有关 措施：1.介绍手术治疗一般知识。 2.向病人讲解手术前准备工作及检查前准备工作。 3.讲解术后病人需要配合的内容、方法 4.鼓励病人提出有关疾病和手术方面的问题和 内心感受。 5.采取复习、提问、重复讲解的方式、促使病人参与学习 目标：病人能够复述疾病的相关知识 问题3：有外伤的危险----与头晕、视物模糊有关 措施：1.加强巡视，定时观察病人。 2.加强保护措施，活动、外出时有专人陪护。 3.保持病房地面干燥、清洁、无水迹、防滑。 4.向病人及家属讲解并让其掌握防止外伤的措施。 目标：病人未发生外伤 问题4：有颅内压增高的危险-----与手术后脑水肿有关 措施：1.严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并及时记录。 2.严密观察病人是否有头痛、呕吐等情况。 3.遵医嘱按时给与各种脱水、利尿药物。 4.保持头部引流管通畅，防止扭曲、受压，并观察引流液量、颜色、性质 。（位置：高于侧脑室平面10-15cm；引流量： 500ml） 5.如引流管拔除后可抬高床头30°。 目标：病人术后未发生颅内压增高现象。 问题5：清理呼吸道无效-----与患者咳嗽反射障碍有关 措施：1.及时有效的吸痰。按时给与翻身、叩背。 2.讲解咳痰对预防肺部感染的重要性，教会病人有效的咳痰方法。 3.气管切开的病人应严格无菌操作，痰液粘稠时，持续给与气管内滴药或定时雾化吸入。 4.必要时遵医嘱使用抗菌素。 目标：病人呼吸道通畅，血氧饱和度95% 问题6：有误吸的危险-----与手术影响到后组颅神经有关 措施：1.术后应禁食一天，然后开始试喂水，若无呛咳，可给流食。 2.如呛咳严重给与鼻饲饮食，鼻饲应少量多餐，鼻饲前检查胃管的位置。 3.嘱病人进食时应缓慢，应小口小口进餐，并观察有无食物吸入气管的症状。病人进食时给与坐位或半坐位。 4.气切病人应及时清理口腔、鼻腔分泌物。 目标:病人住院期间未发生误吸。 后组颅神经： A.舌咽神经 Ⅸ 　　 B.迷走神经 Ⅹ　　 C.副神经 Ⅺ　　 D.舌下神经Ⅻ 主要临床症状如下 1. 吞咽困难 2. 声音嘶哑 3. 咳嗽无力 4. 患侧面瘫，面肌感觉迟钝 5. 垂肩 6. 眼睑闭合不全 7. 患侧眼睛常有暴露性角膜炎，嘴角处有疱疹 8. 听力改变 问题7：自我形象紊乱----与面瘫、眼睑闭合不全有关 措施：1.鼓励病人表达自己的感受，讲解通过治疗和锻炼可能取得的效果。 2.鼓励病人表达对疾病的治疗进展预后的真实想法。 3.鼓励家属支持、协助病人。鼓励病人积极参与社交活动、日常生活。 目标：病人能够正确认识现存的身体外表的改变。 问题8：有营养失调的危险----与吞咽困难有关 措施：1. 指导患者少食多餐 2. 必要时给予鼻饲 目标：住院期间体重不减轻 问题9：潜在的并发症：角膜溃疡-----与眼睑闭合不全有关 措施：1.保持角膜湿润，给与油纱条覆盖。 2.遵医嘱按时给与眼药水或眼药膏涂抹。 3.可以使用避光眼镜遮盖眼睛。 4.加强巡视病房。监测角膜感染的迹象与症状。 目标：病人住院间未发生角膜溃疡。 术前护理 (一)心理护理 消除病人对手术的紧张、恐惧心理，让病人心中有数，树立信心。 (二)饮食护理