小儿脑瘫病因和分型（一）课件.ppt

脑瘫的定义 　　小儿脑性瘫痪又称脑瘫,是指从小儿出生前至出生后1个月内在大脑发育过程中因各种原因所致的非进行性、永久性的脑损伤综合征。 脑瘫的病因—出生前 脑瘫的病因—出生中 脑瘫的病因—出生后 脑瘫的分型与表现 痉　挛　型 表现为： 肌张力增强,出现病理性原始反射,上肢肩关节内收、，内旋、肘关节屈曲、前臂旋前，腕和手指屈曲、髋关节伸展、内收、膝关节、踝关节伸展、足和足趾跖屈、内翻，扶站时足尖着地，大腿内收肌紧张，下肢呈剪刀样姿势。 手足徐动型 表现为： 四肢躯干不自主运动 面部肌肉不规则收缩 全身肌群不协调收缩 软　瘫　型 表现为： 对各种刺激表现微弱，姿势原始，仰卧位时四肢外展、外旋、屈曲，外观象一只仰天的青娃，缺乏主动运动，俯卧时头部保护性侧旋能力差，因此，有窒息的危险。 共济失调型 表现为: 不能保持一个固定的姿势 运动协调困难 平衡困难 震颤型—此型少见 表现为： 四肢动作过度，出现有节律的意向震颤，难以完成定向动作，通常伴有眼球水平震颤、智能轻度障碍． 混合型 指的是上述几种类型的脑瘫症状混合在一起，集中体现在一个患儿身上，也就是说，在一个病人身上要有两种或两种以上的脑瘫症状出现。 脑瘫的分级 内容包括： 体格发育： 躯体功能：肌力、肌张力、关节活动度、原始反射、姿势反射、平衡反应、协调能力、站立和步行能力 言语功能： 心理、智力和行为评定： 感、知觉： 日常生活活动能力： 功能独立能力： 临床上般以不同年龄，正常儿童发育水平的标准对儿童进行功能评定。 正常小儿动作、语言的发育 一个月小儿： 婴儿被抱起时，头部可维持极短时间的直立位。 直立抱起婴儿，使他的小脚与床面或桌面相接触，可见他的一条小腿伸直，另一条小腿抬起。 当妈妈把手指放入婴儿的小手掌心时，他立刻抓牢。 婴儿对妈妈的声音会有反应。 二个月小儿： 婴儿仰卧时，会用小脚踢东西。 把婴儿抱起时，他的头部会摇摇晃晃地试图维持直立位。 给婴儿玩具时，他可以手心向下无意识地抓握片刻。 婴儿在有人逗他时会发笑。 可发出“啊”、“喔”、“嗯”的声音。 婴儿会用眼睛追随在他眼前移动的玩具 三个月小儿 婴儿的头部能够随意地转动。 婴儿趴在床上时，他的头部可抬起，用双肘支撑上半身。 当抱着婴儿立起时，他会抬起一条腿迈上步，再抬起另一条腿迈一步。 开始注意手中握着的玩具。 会无意识地扯动自己的衣服。 开始认识妈妈。 对黄色、红色的玩具能很快地产生反应。 四个月小儿 孩子的动作多呈对称性； 俯卧位时，孩子能把头抬起并与肩胛90°角； 将孩子扶立时，他的两腿能支撑着身体； 手指经常伸开 经常抓着自己的衣服往头顶上拽； 经常啃手 五个月小儿 孩子可以自如地翻身； 在俯卧时，有想爬行的迹象； 坐位时背挺得很直； 会用一只手够自己想要的玩具，并能抓住； 如果听不到熟悉的声音或看不见妈妈，会显得十分烦躁； 喜欢不不厌其烦地重复某一动作。 六个月小儿 在仰卧位时，可以抬起头和腿； 翻身动作更加灵活； 在俯卧位时，可以同时略微抬起头和腿； 可以坐在椅子里； 可以用双手支撑着坐在地上； 在站立位时，喜欢跳跃； 可同时用双手玩玩具； 可跟随声音转动头部； 眼睛开始注意孩子的帮助。 七个月小儿： 不喜欢长时间地躺在床上； 在俯卧位时，能用一只手去拿眼前的玩具； 在仰卧位时，能将自己的脚放到嘴里去啃或用手去玩自己的脚指头； 能把玩具从一只手递到另一只手中或送到嘴里去啃； 在镜前看见自己会微笑； 能拿着玩具在桌上子敲着玩； 扶着他坐着时，手能伸出拿玩具； 能说“哒”、“哒”等固定语音。 开始能够分辨陌生人。 八个月小儿： 可独立坐大约一分钟； 可以从坐位躺下； 可以扶着床栏杆站立； 可以由站立位坐下； 可以用手去拿自己喜爱的玩具； 经常用嘴咬玩具； 在户外，孩子开始注意周围的人和景物； 如果把孩子喜欢的玩具拿走，他会哭闹。 九个月小儿： 可以持续坐上10分钟； 可以灵活地向前、向后爬； 能扶着床栏杆站着并沿着床栏行走； 能够用瓶盖去盖瓶口； 当叫他的名字时，他会答应； 懂得一些简单的语意。 十个月小儿： 能够较长时间坐稳； 能够扶着东西站得很稳； 可用手去敲打或堆放在桌子上的玩具； 会招手、摆手等动作； 可以说“爸爸”、“妈妈”等简单语句； 可以冲着镜子微笑。 十一月～十二个月小儿： 坐着时能自由地转动身体； 能够独立站立； 扶着手能走； 能用手捏起硬、扣子、花生米等小物品； 能把小玩具放入盒子里； 可以把手中的玩具递给别人，但不松手； 喜欢模仿大人的动作，如梳头； 喜欢嘟嘟叽叽地说话。 十三月～十四个月小儿： 能够一只手扶着行走； 一只手可以拿两块小积木； 用手拿皮球时，不易松开手；