病理学课件消化系统疾病.ppt

一、 消化系统解剖组织结构 1.组成 消化管:口腔—肛门 消化腺:涎腺、肝、胰及消化管的 粘膜腺体 2、消化管具有共同的结构特点 （1）粘膜层 （2）粘膜下层 （3）肌层 （4）浆膜层 第二节 胃炎 胃 炎 胃炎是胃粘膜的一种常见病。可分为急性胃炎和慢性胃炎。 （一）急性胃炎 ⒈急性刺激性胃炎： ⒉急性出血性胃炎： 病因和发病机制 ⒈幽门螺旋杆菌(HP)感染。 ⒉长期慢性刺激， ⒊十二指肠液反液对胃粘膜屏障的破坏。 ⒋自身免疫损伤。 类型及病理变化 A型与B型慢性萎缩性胃炎的比较 假幽门腺化生 即胃体部或胃底部的腺体壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。 临床病理联系： 1、周期性上腹部疼痛：胃酸↑ 2、返酸、呕吐：幽门括约肌痉挛 3、嗳气：胃动力 4、X线：龛影 十二指肠溃疡 形态与胃溃疡相似，多位于球部，直径1cm。 合并症 1、出血： 2、穿孔 3、幽门狭窄 4、癌变： 十二指肠溃疡穿孔 * * 消化系统疾病 胃大体模式图 ⒊腐蚀性胃炎： ⒋急性感染性胃炎： (二)慢性胃炎 是指由于不同病因引起的胃粘膜的慢性非特异性炎症。本病是一种常见病。 1、慢性浅表性胃炎 2、慢性萎缩性胃炎 3、慢性肥厚性胃炎 4、疣状胃炎 1、慢性浅表性胃炎 又称慢性单纯性胃炎。胃窦部最常见， 以胃粘膜浅层内慢性炎症细胞浸润为主要改变，不伴胃固有腺体萎缩。 病 变 胃镜： 病变呈多灶性或弥漫，粘膜充血、水肿，表面有灰白色或灰黄色分泌物，可伴点状出血或糜烂。 镜下见： 1. 病变主要限于粘膜浅层即粘膜层上1/3 。 2. 粘膜浅层炎性细胞浸润，以淋巴细胞、 浆细胞为主。 3. 固有膜内腺体正常，胃粘膜浅层充血、 水肿或表浅上皮 坏死脱落。 慢性浅表性胃炎 结 局 一般能痊愈，也可发展成慢 性萎缩性胃炎。 2、慢性萎缩性胃炎 本病以胃粘膜固有腺体萎缩变薄，粘膜腺体减少或消失并伴肠上皮化生，固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为其主要特征，临床上可有胃酸减少、消化不良和贫血等症状。 胃窦部 胃体和胃底 好发部位 多见 较少见 我国发病情况 与吸烟、酗酒、感染、滥用药物等有关 属自身免疫性疾病 病因及发病机制 密切 不明显 与癌变关系 分泌减少，但不缺乏 分泌减少或缺乏 胃粘膜分泌 阴性 阳性 血中抗壁细胞抗体 无 有 恶性贫血 无 有 维生素B12吸收障碍 阴性 阳性 血中抗内因子抗体 B型 A型 病 变 肉眼观：胃镜下三个特点： 1、正常胃粘膜橘红色色泽消失。 2、胃粘膜明显变薄，皱襞变浅，表面 呈细颗粒状。 3、粘膜下血管清晰可见。 镜下观： 1. 病变区胃粘膜变薄，腺体变小萎缩、 数量减少，胃小凹变浅，可有囊性 扩张。 2. 固有膜 中淋巴细胞、浆细胞浸润， 可有淋巴滤泡形成。 3. 常出现腺上皮化生现象。 4. 胃粘膜内可见纤维组织增生 肠上皮化生： 胃粘膜增生的上皮中，出现分泌粘液的杯 状细胞，具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏 细胞时，其形态结构乃与肠粘膜相似，故称肠 上皮化生。 肠化生上皮有杯状细胞和吸收上皮细胞者称为完全化生，只有杯状细胞者为不完全化生。 慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis） 临床病理联系 胃酸缺乏及消化不良等症状： 贫血： 癌变： 第三节 消化性溃疡病 消化性溃疡病，是以胃或十二指肠形成慢性溃疡为特征的一种常见病，多见于成人。其中十二指肠溃疡较胃溃疡多见，十二指肠溃疡约占70%，胃溃疡约占25%，胃及十二指肠复合性溃疡仅占5%。患者多为青壮年，男多于女（约3：1）。 临床表现为周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等。 病因发病机制