慢性肾脏病营养治疗课件.pptVIP

麦淀粉馅饼 取适量淀粉，加等量面粉，揉淀粉面团方法同前。 分成的面块较大。将面块擀成片。两片中间夹菜 馅后将两片周围捏合，不可抻拉。 放入煎锅中，将两面煎黄，熟后既可食用。 每个含麦淀粉25克、面粉25克。 麦淀粉蒸饺 取适量淀粉，加等量面粉，用相当1/2量的开水 到入（尚存部分干淀粉），立即揉成面团。 分成饺子皮大小的块，擀平包菜馅，不可拉抻， 轻捏，包好后立即蒸熟。 每两3个蒸饺。 麦淀粉饼干 原料：淀粉250克、油25克、糖100-150克，开水和 发酵粉适量。 将上述物品混合，用开水和成面团。 擀平后用饼干模子制成饼干 麦淀粉蒸糕 取适量淀粉，加等量面粉，揉面团方法同前。将 面团分成2—3份，擀成稍厚些的片，在每片中间 加入红枣或枣泥、白糖、果料等。 置蒸锅中蒸熟。取出切成方块或三角。 每块含麦淀粉25克、面粉25克。 营养治疗对慢性肾脏病的意义 营养治疗的实施方案 实施低蛋白饮食治疗时对病人的监测 1 2 3 透析前慢性肾脏病 --非糖尿病肾病 --糖尿病肾病 维持性透析治疗的慢性肾脏病 --血液透析 --腹膜透析 蛋白入量 热量摄入 其他元素 1. 透析前慢性肾脏病（非糖尿病肾病） 蛋白入量 --CKD第1、2期宜减少饮食蛋白，推荐蛋白入量0.8g/kg·d --GFR第3期起，推荐蛋白入量0.6g/kg·d，并可补充复方?-酮酸制剂 0.12g/kg·d --GFR重度下降（? 25ml/min·1.73m2），病人对更严格蛋白限制能够耐受，则蛋白入量可减至0.4g/kg·d，并补充复方?-酮酸制剂 0.20g/kg·d --在低蛋白饮食中，约50%蛋白应为高生物价蛋白 能量的摄入 实施低蛋白饮食治疗时，热量摄入需维持于 30～ 35kcal/kg· d 其它营养素 ? 各种维生素及叶酸应充分补充 ? 磷入量应限制在800mg/d以下 (最佳入量为500mg/d) 2. 透析前慢性肾脏病（糖尿病肾病） 蛋白入量 临床肾病期出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋 白，推荐蛋白入量0.8g/kg·d 从GFR下降，应实施低蛋白饮食， 推荐蛋白入量0.6g/kg·d，并可同时补充复方a -酮酸 制剂 0.12g/kg·d 热量摄入 - 实施低蛋白饮食治疗时，热量摄入基本与非糖尿病肾病病 人相似 - 肥胖的2型糖尿病病人需适当限制热量（总热量摄入可减少 250～500 kcal/d），直至达到标准体重 - 由于病人蛋白入量及脂肪入量均被限制，故所缺热量往往 只能从碳水化合物补充，必要时应注射胰岛素保证碳水化 合物利用 其它营养素 - 基本与非糖尿病肾病 病人相似 3. 维持性血液透析（MHD) 蛋白质的摄入 - 稳定的MHD病人的每日蛋白质摄入量为1.2g/kg·d - 当病人合并高分解状态的急性疾病时，蛋白入量应增加至1.3g/kg·d,并可同时补充复方a -酮酸制剂0.075- 0.12g/kg·d - 其中50%应为高生物价蛋白 能量的摄入 - 每日能量摄入推荐为35kcal/kg·d；60岁以上、活动量较小、营养状态良好者， 可较少至30～35kcal/kg·d 其他元素摄入 - 供给各种维生素、叶酸及铁 4. 维持性腹膜透析(CAPD) 蛋白质的摄入 稳定的CPD病人的每日蛋白质摄入量为1.2～1.3g/kg·d,并可同时补充复方a -酮酸制剂0.075- 0.12g/kg·d,其中至少50%应为高生物价蛋白 能量的摄入 - 与维持性血液透析病人相同入 其他元素摄入 - 供给各种维生素、叶酸 类 别 分 期 蛋 白 (g/kg/d) 酮 酸(g/kg/d) 热 量(kcal/kg/d) 其他元素 透析前 非DN CKD 1,2期 0.8 / 30-35 维生素 叶酸 磷800mg/d CKD 3期 GFR60ml/min/1.73m2 0.6 0.12 GFR重度下降 GFR 25ml/min·1.73m2 0.4 (如病人可耐受) 0.2 DN 显性蛋白尿 0.8 / 30-35 (2型DM肥胖者热量适当减少) 当GFR开始下降 0.6 0.12 透析后 维持性血液透析（MHD) 1.2 0.12 30-35 维生素 叶酸 铁 维持性腹膜透析（CPD) 1.2-1.3 营养治疗对慢性肾脏病的意义 营养治疗的实施方案 实施低蛋白饮食治疗时对病人的监