狂犬病暴露预防处置工作规范PPT课件.pptVIP

外生殖器粘膜 外生殖器粘膜部暴露时的伤口冲洗方法同皮肤，应注意冲洗方向向外，避免污染深部粘膜。消毒剂最好采用碘伏，浓度0.5-1％即可。 肛门部粘膜 肛门部位粘膜暴露时的伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗时应方向向外避免污染深部粘膜。消毒剂最好采用碘伏，浓度1-2％均可。 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。 犬伤与普通外科伤口处理不同点 免疫接种 疫苗内含一定量的灭活狂犬病病毒。 可刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力。 主要为体液免疫产生抗狂犬病病毒的中和抗体。 也包括细胞免疫的作用。 人用狂犬病疫苗的作用 第十七条? 疫苗生产企业、疫苗批发企业在销售疫苗时，应当提供由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；疫苗批发企业经营进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章。 《疫苗流通和预防接种管理条例》 在免疫接种前，医疗机构必须准备好对过敏反应抢救的相关药品和设备。 知情同意 医疗卫生人员在实施预防接种前，应告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项、询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。 受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，如实向接诊的医疗卫生人员提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，并在知情同意书（附件）上签字。 原则上是越早越好 暴露前免疫程序： 0 7 28 暴露后免疫程序： 0 3 7 14 28 1 年后加强1 针，以后每隔3-5 年加强1 针，可在体内长期维持狂犬病中和抗体保护水平。 0 7 14 2针 5针法 4针法 1）将疫苗振荡摇成均匀液体，完全复溶后注射。不分体重和年龄，每针次均接种1 个剂量。 儿童用量相同 注射部位 大部分人群 上臂三角肌肌内注射 2 岁以下婴幼儿 上臂三角肌发育尚不完全、无法注射疫苗时，可选择大腿前外侧肌肉内注射 禁止臀部注射 由于臀部脂肪较厚，狂犬病疫苗的吸收情况难以预测 如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者 人狂犬病可有较长的潜伏期，暴露者只要未发病，不管距暴露时间多久仍应尽快按照接种程序接种疫苗，将发生狂犬病的可能性降至最低。 免疫规划接种期的儿童 可按正常免疫程序接种狂犬病疫苗。 目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗（包括儿童计划免疫疫苗）同期使用会对免疫效果产生相互影响。 接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。 鉴于狂犬病的致死性，应优先接种狂犬病疫苗。 第十二条 接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。 多少天？ 0、3 和7 天针次 对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，所以接种时间必须严格执行。 14 和28 天针次 在不可避免的情况下，14 和28 天针次适当延迟也可接受。 第二针或第三针延迟接种如何操作？ 1、延迟1～2天接种的，问题不大，剩余针次顺延接种。 2、延迟超过2天以上接种的，延迟的这一针当作“0”针，按免疫程序重新接种。 全程疫苗接种 尽量使用同一厂家同一批号的疫苗 若无法实现，使用不同厂家、不同批号的合格疫苗也可接受 因需冷链系统保存 原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射 免疫接种时遇发热、急性疾病、严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病或对抗生素、生物制品有过敏史者禁用。 哺乳期、妊娠期妇女建议推迟进行暴露前免疫。 暴露前 * 狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版） 深圳市疾病预防控制中心 林应和 主要内容 狂犬病疫情分析 狂犬病暴露后处置规范 全球狂犬病疫情 150多个国家和地区存在狂犬病； 全世界每年有超过5.5万人死于狂犬病； 被疑似患有狂犬病的动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%； 99%的人类狂犬病死亡病例由狗引起； 每年全世界共有1500多万人在接触后接受预防治疗，以防狂犬病。估计此项治疗每年挽救了32.7万多人的生命； 除南极洲以外，其它各洲都存在狂犬病，但95%以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲； 2004年，WHO狂犬病专家咨询会明确认定“狂犬病可以被消灭”，世界卫生组织也提出2020年前实现全球消灭狂犬病的目标。 全国狂犬病疫情 2004年全国狂犬病报告病例地理分布 2004年，全国报告发病数最多的省区依次为广西、湖南、广东、湖北和贵州，5省区报告发病数占全国总发病数的67.86％。 深圳市狂犬病疫情 深圳市狂犬病疫情特点 除2005、2006两年我市狂犬病发病稍多以外（＞1