肝内胆管结石术后病人的护理（已改）课件.pptVIP

护理措施 清理呼吸道低效 与术后切口疼痛有关、全麻、呼吸道分泌物增加及腹部切口疼痛有关 护理措施 1.全麻未完全清醒时，给予去枕平卧、头偏向一侧 2.吸氧 3.协助病人按压切口，指导进行有效咳嗽、咳痰 4.将病人采取舒适的半卧位，定时翻身拍背。 5.必要时，遵医嘱给予雾化吸入。 6.可根据医嘱，给予止咳化痰类药物。 护理措施 有感染的危险 与术后抵抗力下降，留置多根引流管有关 护理措施 1.保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引流袋注意保持引流通畅。 2.观察并记录引流液的色、量，并定时更换引流袋，严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。 3.术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染的可能 4.遵医嘱使用抗生素 护理措施 舒适的改变：与切口痛、长时间卧床，留置引流管的刺激有关 护理措施： 1.做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛 2.术后血压稳定后给予半卧位，放松腹肌，减轻不适感保持床单位清洁平整，做好生活护理 3.观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时遵医嘱使用止痛药物 护理措施 有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留置多根管道等有关 护理措施 1.向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施 2.嘱患者衣服柔软、床铺平整、经常翻身 护理措施 潜在的并发症 心律失常 护理措施 １.术后持续心电监测，给予心电监测，密切观察体温、血压、心率及心律等变化并记录，观察有无头疼、眩晕、胸痛、气短、打嗝、肌肉痛等症状，如有异常及时汇报医生。 ２.持续低流量吸氧 ３.卧床休息，保持病房安静舒适整洁。 目录 1.病史简介 2. 护理评估 3. 护理诊断 4. 护理措施 5. 健康教育 健康教育  合理饮食，宜清淡、易消化、低脂肪、高热量、高维生素饮食。忌油炸、油腻等食物,如蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物 。应少量多餐、细嚼慢咽。和患者建立友好关系，劝诫其以平常心对待疾病，保持心情舒畅，避免情绪激动，防止肝脏切口面断裂，减少胆囊炎的发作休息与运动适当。 目录 1.病史简介 2. 护理评估 3. 护理诊断 4. 护理措施 5. 健康教育 主持人：护士长 主讲人：石红娟 参加人员：全体人员及实习生 地点：科室示教室 时间：2013年5月15日 定 义  肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症。 肝内胆管的分布 发病机理  肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。 感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。 临床症状  胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。 目录 1.病史简介 2. 护理评估 3. 护理诊断 4. 护理措施 5. 健康教育 病 史 简 介  姓名：李维东 性别：男 年龄：50岁 入院日期：2013-4-25 一般资料：以肝内胆管结石收住，五年前做胆囊切除术（具体不详）。平素身体健康。于 行部分肝切除+残株胆囊切除术+T管引流术。 目录 1.病史简介 2. 护理评估 3. 护理诊断 4. 护理措施 5. 健康教育 护理评估  术前护理诊断 １.营养低于机体需要量：与腹部疼痛，食欲差有关。 ２.焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病预后有关 ３.知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关 护理评估 术后护理诊断 1.潜在并发症：出血 2.疼痛：与手术创伤有关 3.清理呼吸道无效：与术后切口疼痛有关 4.体温过高 与肝脓肿及其产生的毒素吸收或胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关 5.有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管有关 6.潜在的并发症:心律失常 7.低血糖反应：与长期禁食，机体消耗增加有关。 8.潜在并发症：胆瘘，肝性脑病，肝肾　综合症 目录 1.病史简介 2. 护理评估