解剖学课件传导路（二）内脏神经病案讨论.pptVIP

（一）锥体系pyramidal system 皮质脊髓束Corticospinal tract 皮质核束Corticonuclear tract 付交感神经低级中枢 副交感部 (头部) 副交感 骶部 S2-S4 相当侧角 4个一般 内脏运动核 Ⅲ Ⅶ Ⅸ Ⅹ 器官旁节 壁内节 内脏神经 副交感部 Parasympathetic part 加入骶丛出骶前孔 离开骶丛 盆内脏神经 盆丛 位置 (壁内节换元) 动眼神经副核 迷走神经背核 上、下泌涎核 交感神经 与 副交感神经 比较 低级中枢位置 （节前N元胞体） T1—L3侧角 中间外侧核 脑干 内脏运动核 脊髓 骶副交感核 N节位置不同 椎 节 旁前 器官旁节、壁内节 节前、后N元 数量比例 1 : 11-17 （1 : 196） 1 : 2 分布范围 无处不有 皮肤、肌的血管 汗腺、竖毛肌 无副交感 肾上腺髓质 (4对) S2—4 对同一器官的作用不同 交感强：心跳加快，血压升高，支气管扩张，瞳孔开大，消化抑制等现象 付交感强：心跳减慢，血压下降，支气管收缩，瞳孔缩小，消化增强等现象 Parasympathetic Nervous System “Rest and Digest Sympathetic Nervous System “Fight or Flight ” These 2 systems are antagonistic.Typically, we balance these 2 to keep ourselves in a state of dynamic balance. 腹腔丛 标本观察 内脏神经丛 腹主动脉丛 腹下丛 心丛，肺丛 心丛cardic plexus 腹腔丛celiac plexus 腹主动脉丛abdominal aortic plexus 上腹下丛superior hypogastric plexus 下腹下丛superior hypogastric plexus 标本观察 盆内脏神经pelvic splanchnic nerves 骶丛 盆内脏神经 盆丛pelvic plexus (下腹下丛inferior hypogastric plexus) 迷走神经 盆内脏神经 内脏神经支配小结 副交感 头部 副交感 骶部 交感干颈部 (来自T1-T5) 交感干胸部 (T1-T12) 交感干腰部盆部 (L1-L3) 头颈部 胸腔脏器 胸腔脏器 腹腔脏器 左曲以上消化管 盆腔脏器 左曲以下消化管 内脏 大神经 内脏 小神经 ①传入内脏信息 ②完成内脏反射 内脏感觉神经 特点 1. 数量较少 3. 痛阈高 分类 传入途径 痛觉 伴交感神经传入 A.脏器过度膨胀,牵拉 非痛觉 2. 纤维细(无髓、薄髓) 4. 定位不明确 伴副交感神经传入 T8 (如饥饿、膨胀) B.缺血→代谢产物积聚 C.平滑肌痉挛 右膈神经 锁骨上神经 伴交感 T7-10 C3-4 牵涉性痛 牵涉痛referred pain：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称牵涉痛. 中枢神经系统病案讨论 编号：1 病案分析 患者：男，5岁 病史：一个月前发烧，并诉说腰腿痛，随后右腿不能活动，不能站立也不能行走。 体检：三周前检查，头、颈、两侧上肢和左侧下肢的感觉和运动均无异常。右侧大腿、小腿和足肌均瘫痪，肌张力显著减弱，腱反射消失。现在能内收大腿、屈髋和伸膝，但大腿后群肌、小腿和足肌松弛、萎缩、完全瘫痪。感觉无障碍。 诊断：急性脊髓灰质炎acute poliomyelitis 试说明：⑴哪一级运动神经元受到伤害？属于何种性质的瘫痪？⑵为什么只有肌肉瘫痪而无感觉障碍，是运动神经元胞体还是周围神经受损？⑶病变累及哪几个脊髓节段？ 病例1解答： 1、下运动神经元损伤，软瘫。 2、前角运动神经元胞体损伤。 3、三周前病变累及右侧L2以下脊髓节段，三周后累及L4以下。 * unit33.神经传导通路(二)The Nervous pathway 运动(下行)传导通路The motor (Descending) pathways 皮质脊髓束 Corticospinal tract 皮质核束 Corticonuclear tract 锥体系 pyramidal system 运 动 传 导 路 The motor pathways 锥体外系extrapyramidal system 脊髓前角运动神经元 大脑皮质躯体运动区 锥体细胞 皮质核束 皮质脊髓束 锥体束 脑神经运动核 下运动神经元lower motor neuron —— 脑神经运动核神经元 , 脊髓前角运动神经元 上运动神经元