肾错构瘤图文课件.ppt

肾错构瘤 2015.5.26 定义：肾血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，是良性肿瘤。 本病可以是单独疾病，也可以是结节性硬化的一种表现。肾血管平滑肌脂肪瘤可为多病灶，同时发生于双肾，80%为女性患者，常在40岁以后出现症状。 病理 结节硬化症是一种少见疾病，是以神经系统病变为典型特征的综合征，临床上可累及多个系统和器官。 结节硬化症在肾脏中的病变包括1错构瘤2肾囊肿3肾细胞癌 临床表现 早期：无症状，多在体检时偶然发现 肿瘤过大时有腰痛，腹部慢性胀痛，钝痛或隐痛，有事可能突然破裂大出血，休克，必须立即急诊手术切除或介入性肾动脉拴塞 辅助检查 泌尿系平片 ：发现肿瘤部位有透明区，可被误认为是肠气 B超 CT：表现为低密度区，可作为重要的诊断依据 血管造影：有助于鉴别肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌 治疗要点 保守治疗：对于直径小于4厘米的无症状患者可进行定期观察，不一定要进行治疗，每年行一次CT或B超检查即可。对直径小于4厘米的症状持续存在者，可行动脉栓塞治疗。 手术治疗 肿瘤直径大于4而没有症状或症状轻微者，每半年检查一次，如发现肿瘤逐渐增大或出现明显症状，则可考虑行栓塞术或保留肾脏的手术治疗 肾错构瘤并发破裂出血者，需急诊行手术治疗或行选择性动脉栓塞。根据病史，肿瘤的部位，大小，患者的情况实行肿瘤剜除术，肾部分切除术或肾切除术 介入治疗 肾错构瘤较大且症状较明显者，可行介入性动脉栓塞术。如果栓塞无效，在进行手术治疗 术后护理 管路护理：妥善固定引流管并经常挤压以保持引流管的通畅。引流量逐渐减少，术后2-3天拔管 饮食护理：肛门排气后开始进食。由留置，半流质过渡到普食。注意营养丰富，易消化，忌生冷，刺激的食物，少量多餐。 体位与活动 全麻清醒后肾切除术后24小时后鼓励下床活动；肾部分切除，肿瘤剜除，绝对卧床两周，以平卧为主，鼓励肢体主动运动；健侧卧位与平卧位交替翻身，护士协助 术后；两周后可在搀扶下床旁坐或沿床沿活动，循序渐进增加活动量，以慢走为佳 并发症 早期出血 短时间内突然引出鲜红色血液大于200毫升或连续三小时引流量每小时大于100毫升，绝对卧床，禁翻身，床旁心电监护，密切观察生命体征，应用止血药物 迟发型出血（术后一周后）：无明显诱因或活动后突然出现全程肉眼血尿并有血块，严重者可有尿潴留。患侧胀痛，持续性疼痛。加强心理护理，缓解患者及家属紧张情绪；绝对卧床，鼓励多喝水，起到尿路冲洗的作用；遵医嘱应用止血剂，抗生素，输血支持治疗 健康教育 饮食：多食高蛋白 高热量富含维生素易消化食物 活动：适当活动，避免剧烈运动。出院3个月避免提重物 自我监测 观察尿液色 质 量 定期复查肾功能，尿常规，B超，CT等