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钩端螺旋体病 我区近几年发病情况： 2009年：无 2010年：丹山：2人。 2011年：保和：1人、松涛1人。 2012年：南京：1人。 2013年：保和：3人，忠义：1人。 发病集中在中和、保和；南津、忠义两片区。 钩体提纲 概述 病原学 流行病学 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防 概述 病原学 流行病学 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防 概述 俗称：“打谷黄”、“稻瘟病”是由致病性钩端螺旋体（钩体）感染所致的动物源性传染病。 鼠类和猪是主要传染源。 临床特点： 早期：钩端螺旋体败血症 中期：各器官损害和功能障碍 后期：各种变态反应后发症 重症患者肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血 病原学 钩体为革兰阴性菌，呈12～18个细密规则的螺旋状结构，一端或两端呈钩状，故称钩端螺旋体。 对日光、酸碱、消毒剂敏感 霍乱、钩体知识培训 霍乱提纲 肠道传染病概述 霍乱概论 霍乱临床表现、诊断及治疗 霍乱预防控制措施 霍乱病人隔离、消毒、疫点疫区处理 肠道传染病概述 概念：肠道传染病是指各种病原体经口侵入肠道，并能由粪便排出病原体的一类疾病的总称。其病原体大多随病人或携带者的粪便排出，如果不经处理，可以污染周围环境，通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口（嘴）感染。 种类：甲类：霍乱 乙类：伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿 米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲肝、戊肝 丙类：感染性腹泻病、手足口病 肠道传染病概述 主要传播特征：1、传染病源：病人和病原携带者。 2、传播途径：通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。 3、易感人群：人群普遍易感且易形成暴发流行。 主要临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状。 肠道传染病概述 主要预防控制措施： （三管一灭） （1）管好饮食 （2）管好水源 （3）管好粪便 （4）消灭苍蝇 霍乱概论 概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，易经水和食物传播。 主要症状：剧烈腹泻水样便，伴呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和腹直肌），死亡率高。 霍乱弧菌 霍乱概论 发病原因：霍乱弧菌致的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌。 病菌进入胃→被大部分胃酸杀死→小部分入肠繁殖→产生外毒素作用肠粘膜→大量分泌肠液→出现呕吐、脱水、循环衰竭→带走钠、钾电解质出现痉挛甚至休克及急性肾功衰竭。 霍乱临床表现、诊断及治疗 临床表现：霍乱病程中，潜伏期可从数小时至5天，一般为1～3天。 根据病情程度可分为轻、中、重三型，一般轻型多，重型少。 轻型病例起病较缓，大多数患者仅有轻度腹泻，极少数伴有呕吐，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别带粘液或血性。一般无发热、腹痛、里急后重等症状，少数有腹部隐痛。 霍乱临床表现、诊断及治疗 临床表现：中、重型患者起病突然，多以剧烈腹泻开始，继以呕吐，少数先吐后泻，多无腹痛，亦无里急后重，少数有腹部隐痛或腹部饱胀感，个别可有阵发性绞痛。每日大便十数次或更多，一些重型患者粪便从肛门可直流而出，无法计数。 大便性状初为稀便，后即为水样便，以黄水样或清水样为多见，少数为米泔样或洗肉水样。大便镜检无脓细胞。 有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物初为食物残渣，继为水样。一般无发热，少数可有低热，儿童发热较成人多见。 霍乱临床表现、诊断及治疗 诊断： 一、疑似霍乱诊断： 1．凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 霍乱临床表现、诊断及治疗 二、确定诊断： 1．凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性。 2．霍乱流行期间的疫区，凡有霍乱典型症状，粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查（临床诊断）。 霍乱临床表现、诊断及治疗 治疗： 1、按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。 2、补液治疗 3、抗菌药物治疗：四环素 、氯霉素、红霉素、头孢唑林、多西环素 、诺氟沙星 。 霍乱预防控制措施 预防措施 1.健康教育：要大力加强以预防肠道传染