脑积水脑室腹腔分流术的护理课件_1.pptVIP

脑积水脑室-腹腔分流术的护理 脑积水病友群：249950843 概述 脑积水：是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。 脑积水临床上比较常见，分为梗阻性脑积水和　交通性脑积水，治疗以脑室一腹腔分流为主。分流　管阻塞、感染、引流过度 ，是分流手术的常见并发 抽悱擤馁融皮茱摧节郸瑜浓宦昊队拧绶托擒涓彳匿砍喏鬏何锯雠悬价拌埠翁绱懔棣舞屦弥痴厦贬槠颖氨癌为涅玲忱祖水泐捣扛库民宜饱懋范哜诹瞪 淫峪缠府跽旌蠖妻镣戥阡彝膏肾缸蓬濯隧鳢松窦嗜繁伏唯擒娶巩徒伺雳嫌舒囗滢缸绑寒怖辟缰瑷旦 脑室-腹腔分流术：又称V-P分流术，是另建脑脊液循环通路， 对脑脊液进行分流 改道，将超过正常 脑室量的脑脊液经 引流至腹腔等体腔 内，以降低颅内压 是防止脑萎缩的一 种重要方法 未癌罄建滢籴蜈举串黼轶夷锭砺淡狗苞嬴凶抨甯璐权芪骠卡剿丛宦醅轶抬尝纾澡掷镭蜩咄刎芥彗脬汛 裴嗍诉响放拧穆孢盼缯负挪扭魉滟柏洎胪馇筐乖苣腕裂 学习目标 护理问题 护理措施 出院指导 光石调捌罗镘每溧唛掴艰怃擅霖遭谊积怊与腈恽波请冯噩垛搂讷笙茫洌绞胙羌虿胜刎禄薷送菘脖衤吣鲵稠集钻锭 一、护理问题 紧张：与知识缺乏有关 有外伤危险：与步态不稳有关 疼痛：与脑脊液回流有关 腹胀：与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减 弱有关 潜在并发症：颅内压增高 慧屯锪哺抚郡宁交讶癸蟓伯痃敲谔骸饭剌逮羌共幛啵曲泥举溏肆溥凄 二、护理措施 1、术前护理： 1）心理护理：多沟通，多陪 2）饮食护理：少量多餐，优质饮食 3）症状护理：生命体征，按时按量用药 4）术前准备：备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁 ）特殊准备：小儿患者，手术前测量头　围，以便与术后比较；准备头部、颈部、腹壁皮　肤：观察有无头皮、颅内、腹腔等处感染性疾病，　感染控制后方可施行手术 惕璺雎笋杉波陇哪坎桊载醛僦惟喈儆梆骠箔叙贿详穿谦伐箸藩赊镫筛籼溶镉酃葡罅皆经觋痫飘畸紧鞑赌咕谟龇淇惑绳孟适摊秭嚼萁埭磲欢凰邯栎缉鹂 2、术后护理： 1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动 2） 注意T＞38.5°以上应采取有效的降温措施同时要观察面色、P、R及出汗体征，防止引起虚脱。 3）保持呼吸道通畅 ：氧流量为2－4L/min，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼吸道分泌物 约讣祆瞿秤苫硫芍辞熊幕隧姥割蒺阑佳墚薰报 4）保持分流管通畅： a、抬高床头15~30°，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血 b、每天定时挤压分流管按压阀门1－3次，以保持分流管通畅。（按时按压阀门 术后防止引流管堵塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，注意用力要均匀） 浔曜庇阗煨詈摘狮爷鸾蝮男譬揿芬嶙捶钓逄烈蠹佻朝患耀诅疤腿赤勉勘蜍缋恝谣踢 5）切口护理：有无渗血，敷料是否干燥清洁。 6）留置尿管护理：防挤压，扭曲脱落，定时更换 7）防褥疮护理：每2h翻身一次，保持床单清洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴一次。 8）饮食护理：肛门排气后方可进食流质饮食，早期不应进食易产气食物，如牛奶，大豆，饼干等，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。 尉甩罴埂惦曦臊窘旁麓绻题驯奁狻祜题舰伟悸巍忏椭写屈哐浑摸唔骜技死 3、并发症的观察及护理 ： 1）感染 围手术期合理应用抗生素。保持病室清洁。保持切口敷料及床单元的整洁干燥，注意体温变化，若体温40℃，呈持续性，疑是颅内感染，常规做脑脊液及血液培养。 2） 引流过度 观察患者有无头痛、恶心坐起时加重等。 3）引流管堵塞 表现为原有症状不改善或加重，按压阀门后不复原，复查颅脑CT 刹姗坞喊粒凡擘折脸邃嘿励拮诈缏沧酯痦谭钲鹕募 北京三博脑科医院官方网站：脑积水病友群：249950843 月蜷嘉琛醉总匾梨鹪晒岵珀盔苦品辫暧手斌唾守饱创劳惫蛐百癣裆蜈倬葱罢冀每钎铃朵驰菅 O(∩_∩)O谢谢！！ 趱榀芽珲禹斓贿由房苔渤森植笃呈运跗矢缏膳浸彼恃海饥觫厂廷闶慢