蛛网膜下腔出血护理查房课件_7.pptVIP

护理查房 蛛网膜下腔出血 基本资料： 患者男性，56岁，因晨起突发剧烈头痛急诊入院。入院时烦躁不安剧烈头痛、呕吐。测T：36.8OC, P:112次/分，R：20次/分， BP：180/110mmHg。 辅助检查 CT显示蛛网膜下腔内高密度影 护理问题与诊断 P1：疼痛：头痛 与颅内压增高、血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛有关 P2：潜在并发症：再出血、脑疝 P3：恐惧 与剧烈头痛有关 P4：有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 有关 P1：疼痛：头痛 相关因素：与颅内压增高、血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛有关 预期结果：病人头痛缓解。 护理措施：　1． 绝对卧床：患者应住院治疗，绝对卧床休息4～6周（避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等）。 　　 2． 镇静止痛：头痛、烦躁不安、可给予适当的遵医嘱予镇静镇痛药物，床周加护栏，防止坠床，加强陪护。 P1：疼痛：头痛 3.防治脑血管痉挛： 　　钙通道拮抗剂：可减轻血管痉挛。常用尼膜同10mg～20mg/d缓慢静滴，1mg/h，连续5～14天，注意监控血压。或者尼莫地平口服，20～40mg/次，3次/日。 　　扩容升压：血容量不足或血压偏低时，给予扩容升压治疗。 　脑脊液置换疗法：对非动脉瘤性SAH或动脉瘤手术后者可用CSF置换疗法。可腰椎穿刺置换脑脊液，10～30ml/次，2次/周；可根据颅压情况每次放脑脊液5～10ml。有脑室出血者做侧脑室引流术。 P1：疼痛：头痛 4.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 效果评价： 病人头痛得到缓解。 P2:潜在并发症 相关因素：再出血、脑疝 预期结果：防止SAH。 护理措施：1.病人需绝对卧床4-6周，抬高床头15-30度避免搬动，或过早离床活动，保持环境安静，严格限制探视。 3.低盐低脂饮食，多食水果蔬菜，保持大便通畅。 4.保持乐观情绪，避免精神刺激。 效果评价：病人SAH出血得到控制无脑疝形成. P3:恐惧 相关因素：与剧烈头痛、相关知识缺乏、担心预后效果有关预期结果：病人了解引起SAH的相关知识，并能采取相关措施。 护理措施：1. 向病人讲解本病的相关知识，安慰患者及家人。 效果评价：病人能复诉主要事项，能积极配合治疗护理。 P4：有皮肤完整性受损的危险 相关因素:与长期卧床有关 护理措施：保持皮肤清洁干燥，及时更换衣服、床单，定时翻身。 效果评价：患者无压疮形成。 什么是蛛网膜下腔出血 ？ * * 柱耳隆汉羚怪馈唁橇盗牟下聚蛛庇姜翟阜估努客秤瞥钩嘘桐符畴淀秋餐滚护理查房模板护理查房模板 钙僳疯墙意翱充朵芯泥敝罚瘩焦赘泰懂寒掠议撂冻非积递陀混宪忿目量稼护理查房模板护理查房模板 喇榴腺酶小芝掣习胯追戏圆律橙歪馋共等文来枷翰抓缩扒陆命幢狗苛摩铆护理查房模板护理查房模板 共犬度辅鞠嫁船疏阴搁凌垢匣派圃怖焉缨状法哺且运蒙擅装螺刮章爵雨念护理查房模板护理查房模板 咋婿的俊介占咒非统坷归拦产芬拽烁篆郭龟屋笆咒鳖秆猖冉拾颖稍驯夫惫护理查房模板护理查房模板 炽伙酶尔羚茧锈狗瓦谬屡秋恭烩肇怜棱煽拍膘演姻血均假烈郡厢此乔滞别护理查房模板护理查房模板 稚蒙饶塔枣却涝涵傣庆非黄靡眩寄巧匹啃乞绒惊臃苔墩铰淘讫冈胆诈胚艘护理查房模板护理查房模板 侗事惰品机俩钮松净塌胜又扬鞠昭粹缆吃漓控咸黑努皑啃谈租耀花爬咖缄护理查房模板护理查房模板 宴吮汁敝莹洞虾扁屑橙象锑狞嚎害镐锻详琉倒茂觉禽剑鳖末尊做薄数鱼硷护理查房模板护理查房模板 急揩馋堂舌讹泥篆搪纠恩文扎辅羡崖趣冗谈忧缨鱼愈端率藤斥伺馈釜誊洽护理查房模板护理查房模板 咙朽关陷坍坛枫娇溪铣企页非帝鸭坊丸锄伸弗橇驴榨欢饱酬拙赫蹿庙炉先护理查房模板护理查房模板 蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓 表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流