血管瘤术后护理课件.pptVIP

腭 裂 整形外科 黄银霞 概述： 先天性疾病，可单发也可与唇裂同时伴发 不仅有软组织畸形,大部分伴有不同程度的骨组织缺损和畸形 腭裂患者的吸吮、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重。面中部塌陷、咬合错乱、严重影响到患者咀嚼、语言功能和面容。 需要综合序列治疗 临床表现： 吸允功能障碍；口鼻相通，口腔内不能产生负压。 腭裂语音；元音很不响亮而带有浓重的鼻音（过度鼻音),辅音很不清晰而且软弱（鼻漏气） 口鼻腔卫生不良；鼻内分泌物流入口腔，食物返流到鼻腔 一般资料 床号：17床 姓名：刘馨兒 性别：女 年龄：17月 住院号：B29570 诊断：完全腭裂 现病史： 患儿出生时，家属即发现其上腭完全性裂隙，现至我院就 诊，门诊拟 ‘‘上腭完全性腭裂 ’’ 收治入院。 既往史： 过敏史：否认药物过敏史 手术外伤史：否认手术史 传染病史：否认有结核等传染病史 系统回顾：否认高血压，糖尿病，心脏病史 辅助检查： 心电图：正常 数字化摄影：正常 血常规检查：正常 手术治疗： 患儿于2014.12. 16 在全麻下行 ‘‘腭裂修补术’’ 术前护理： 心理护理 讲解发病原因并与其父母共同分担忧虑。主动介绍手术方法，术前、术后注意事项，介绍成功的病历，指导家属用汤勺喂食。适当给予患儿家长心理支持，使其增加信心，积极配合治疗。 全身情况评估 术前应对耳、鼻、喉、牙齿及心、肺等器官做详细地检查，如有中耳炎或上呼吸道感染等，应在感染完全控制后方可手术。 辅助检查 胸片、血常规、出凝血时间，必要时再做针对性检查， 做好输血准备和术后应用抗生素的药物过敏试验。 遵医嘱做好术前禁食工作。 教会患者家属正确使用小勺子喂养。 术后护理: （ 1）麻醉后护理 全麻未清醒前，专人看护，严密观察呼吸、脉搏、体 温；体位宜取去枕平卧或头低位，并头偏向一侧以便口 内血液、唾液流出，并防止呕吐物逆行性吸入，及时吸 出口、鼻腔分泌物。必要时给予氧气吸入。 术后护理 （2）创口护理 ① 观察创口渗血情况， ② 术后尽量使患儿安静，防止术后伤口出血或 腭部复裂；严禁患儿将手指、玩具等物纳入口内，以防创口裂开；为防止 患儿手抓 ③ 术后3－5天切口内所填塞的碘仿纱条会自行脱落，加强宣教，防止纱条堵塞气道，避免用手强行拉出纱条，造成伤口出血。 术后护理: （3）口腔护理 术后次日晨应进行口内清洁，擦洗口腔内血痂；每次餐后用少量温水冲食物残渣，以保持口腔卫生和创口清洁。口腔为污染环境，术后应常规应用抗生素5～6天，预防创口感染。 （4）饮食护理 患儿完全清醒4h后，可喂少量凉开水，观察半小时，没有呕吐时可进流质饮食。纱条脱落后给予半流质饮食。2周后进软食。注意不可张大口咬食物或吃较硬的食物，以免伤口裂开。术后延续小勺子喂养。 护理诊断与护理措施： 焦虑 恐惧：与知识缺乏有关 护理措施 1.向患儿家属介绍责任医生及护士，使患儿家 属有安全感 2.向患儿及家属说明手术的必要性，了解手术的目的，术后注意事项以减轻焦虑，解除思想负担 3.关心患儿起居，定时观察病情变化 4.任何操作前均与患儿家属做好解释工作取得配合，有问题及时沟通给予家属最大的理解支持和帮助 护理诊断与护理措施： 疼痛：与手术有关 护理措施：术后鼓励患儿听音乐，家属陪伴，分散注意 力，减轻疼痛。 护理诊断与护理措施： 潜在并发症：术后窒息。 护理措施：术后3－5天切口内所填塞的碘仿纱条会自行脱落，加强宣教，防止纱条堵塞气道，避免用手强行拉出纱条，造成伤口出血。当患儿频繁出现出现吞咽动作时应检查伤口有无活动性出血。 健康宣教 注意口腔卫生，进食后漱口。 术后1个月进行语音训练，3个月进行语言训练。 指导患儿及家长定期随访语音改善情况，并确定是否需要再行手术或专门进行语音训练。 * * *