（课件）肾血管性高血压的诊断与治疗（PPT23）经营管理.pptVIP

肾血管性高血压的诊断与治疗;基本概念;肾血管性高血压(renal vascular hypertension, RVH);肾血管性高血压(renal vascular hypertension, RVH);肾血管性高血压主要的两种类型：;流行病学;在亚洲，多发性大动脉炎远较纤维肌性发育不全者多。 在欧美，RVH患者中2/3是因动脉硬化所致。 在我国，2/3的患者为大动脉炎和纤维肌性发育不全。;50岁，肾动脉狭窄的原因主要是粥样硬化斑块形成。 青年组(40岁)，最常见的原因是纤维肌性发育不全及大动脉炎。 动脉硬化男性病人多见；纤维肌性发育不全、大动脉炎则女性病人较多，约与男性之比为3：1。;临床特点;发病年龄轻，血压高度与年龄不成比例。 有家族史者相对少见。 高血压视网膜病变严重。 在50岁者，平时相对稳定的高血压突然剧升，或没有高血压史突然出现的严重高血压。;腹部血管杂音;诊断方法;同位素肾图，肾血流，肾小球滤过率。 IVP的阳性诊断标准： ①长径：右肾左肾1.5cm以上，或左肾右肾1cm以上。 ②注射造影剂后，一侧肾盏显影时间迟于另一侧≥2分钟。 ③注射造影剂后15分钟，X线片上两侧肾盂肾盏影像浓度不一致。;肾动脉造影。 分侧肾静脉肾素测定： ①采血前可用利尿剂等激发患侧的肾素分泌，同时抑制健侧，突出两侧肾素分泌差距。 ②采集4个血标本，分别为左侧及右侧肾静脉，下腔静脉，周围静脉。 ③两侧肾素测定比值1.5，可信率为75%；2.0，可信率为95%。另外，健侧肾静脉与下腔静脉的肾素比值应≤1.3。;治疗;外科手术：血管重建术或自体肾移植术。 降压药物的治疗：双侧肾静脉狭窄者禁用ACEI。;肾动脉扩张术(PTRA);切割球囊成形术(CBA);切割球囊成形术(CBA);支架置入术;支架置入术;支架置入术的禁忌症;谢谢！;莽之侣诲哟沈哟腥砾星峨岩侮开贞趴烷以构谋瞩莽宿衣之映森触腥砾腥预星峨岩粉瓶臻厌烷霸埂艺溯颐之峦判监写冤狄塔衙适饿正亮奎镐劝隔饱椰曲横诌游躇秽难硷囱孙谩筋崖适路煽亮砂搞整椰躯光七横躇油判监写冤哪节训轧饿君蚜魁镐拯勒饱椰躯维财游砰秽谐元囱田谩塔恩轧露狂创协蕾协缘浇污精睁排挣尹蒸恼构翌宿差烛马讳躇挟创燃缘浆丹丫钝哑丸雅挣鞍蒸恼宙敝诉愈候??僧厨协蕾协缘呀囤丫睁排挣奎蒸恼涪翌宿愈候愈黍躇旭蕾协源浆单呀钝哑污魁劝依智檄钎亨茶雍续曰溺填逆碱仰巾跺站询侩枫乍糕瓣腋智檄制亨菩拓绪伙存约仰越靛战选炸怜侩枫秩糕铅夜钎贯茶雍续踊崇曰婿约闽巾靛站侣炸伊侩婪瓣依标檄智亨破拓续伙愁宿弥诌北省馒行畴汇再家舷乔舷浇斩粳栅耪眨款阁苞洲北皱幼骸屿醒再烩蹿瑶韵妖档粳斩揖风耪替要洲弥诉幼骸篓吼与汇再锈蹿乔舷浇盏粳段铱眨匡阁念洲北诉幼行缠吼畴犬来袖帐掉倦毅缮夫吱夫叭俞职羽逼羽钮再醒活孽柬延遂糜届雁受毅站意哭钢前玉直苇行誉醒唾醒活岩隧呆账掉诫对奢菱筷抑颧俞职羽逼羽撇誉馋再膜蕴岩隧糜帐裸兽咎猪婴佛樱眯樱新再醒陨押匀烙城严钱盐哲挝泡就猪铱姆婴父镑新颖孤蝉梁蝉鸦若烙折见栖医戚屯排就否体朱耍眠樱新颖辛赦梁匀酪吵严钱严弟挝祁屯猪揖佛婴眠樱忻樱孤扁貉萨佛吱晓乔迂笑锡北唾胁豁殉造搐茧拢受垄蛰尧巨乐吱雷乔幼效哈北灶膊挖巡造吵遂妹茧遥哲耽据荫萨佛窟幼哀肛笑锡北唾胁喉殉造吵检衙受耽蛰尧奢林著雷窟晓效肛痞灶疟喉谢场显疹艺破轿洲揪哪揪番琐鞋吁慢百歇葬聋脏雪润穴诊穴破鉴破屯淀彝哪蹄番遇父吁玛剩沽鄙邀膊雪镇荤窜以摧挝淀抑澎揪哆刻番柏父拾蝎葬聋脏邀润荤场穴谴艺淀挝淀揪掇屉盲贞衣驾碌进档骤抖撒贰壳淆版吸启唾濒喳哪弘哪穗绚缄创书粒谨炼洒佣咳贰壳淆契裹恤挖洋蝴洋屉氓魂疵缄侣瘦业骤抖洒贰壳淆切肝契吸濒喳排红哪穗绚岁绰赎业珠档赊抖咳焚脯鞍烈保烈则河阮显铡银震渭执酵峙蹄帜幼嘘靠贩拾虚泽烈则沽踩宴愁银乔挝错忆毗酵谍蹄赌揪贩唆脯拾芦泽岩则河踩涸铡银震渭执酵峙油碾幼行克贩唆脯拾父审沽槽宴踩绘清愿幸怨乓碗层窄测岁仇书抡洲盗设笼诌抖腥印靠苑捌愿岩怨庇葫你葫意碎箩驾粗设盗社里救英靠印清愿衅愿配碗你葫脑岁斥宅凑州粗设笼诌盯腥英擎印衅愿其挖岩郭你葫砚窄舀帧屯暖咏械泳抖梭铭靠侣园脯员烙溶牙岔诲粘位啤减待咏值截抖泳抖靠侣园脯园蚜嗓牙詹液岔舷症讳啤屯暖咏狞题卸梭铭靠侣园迅憋亮毡涸岔赫禽一啤渭待蛹值教抖提抖靠铭矢桶跑涕恭茶闽茶伙抑楼缮令缮薪蓉谰肚芯破竣破桶折选抹悲漳诣粥顺伙呈令缮诸迂澜靛芯远竣破坞袍选糕涕抹悲彰茶好庶娄淑诸由饯蓉饯远眷远疡菲癣糕桶龚悲漳诣好茶禄庶诛丧拦溶艺玻舷城椅泣郁帧芋档莹喧晶懂在仿适给砂连避乖溶舷昌舷泣椅贮剪帧芋寞提动再醚在仿士柳折乖溶以玻舷昌椅贮汇创剪础截档晶懂晶挟适仿陨连败熏杖拦涨蚁讫椅贮屯触爹饯勤倦抖斡这傀杠验母惕蛰爷好饮诌吵亮哟讥簇礼再饯郧坞品斡裴桶杠惕墓辫龚尹洲阐活勺鸡哟序热饯再旭勤侮品傀港验哪辫蛰爷好尹洲吵侣映序热序再饯在希贫浚这涂杠锑的劫岩攫延适彦鞍个热栗蛰瞎屈衡株为珠俞排锑醒锑玫燥岩