糖尿病中医治疗及食疗.pptVIP

糖尿病的中医治疗及食疗 南岗街社区 卫生服务中心 目 录 糖尿病的概念 1、定义 糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。 2、表现 本病的典型临床表现为多饮、多尿、多食，此外可伴见皮肤瘙痒，易生痈疖等。 3、实验室检查 高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常为特征。 糖尿病的概念 4、糖尿病的并发症 （1）肠胃功能紊乱(大便干稀不定) （2）眼病(视力模糊，眼底出血，视网膜病变及脱落，白内障等) （3）脑血管病(脑动脉硬化，脑出血，脑血栓，失眠) （4）心血管病(冠心病，心律不齐，心跳过速等) （5）肾病(尿蛋白，肾炎，肾衰，尿毒症等) （6）神经末梢病变(手脚麻木，发凉，神经疼，关节疼等) （7）糖尿病足(下肢溃疡，坏疽等) 西医治疗 一、磺脲类：适用于II型糖尿病，消瘦的患者 1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲）2. 格列本脲 (优降糖)3.消渴丸4. 格列吡嗪 (美吡哒、优哒灵美 、迪沙、依必达等)5. 格列齐特 (达美康)6. 瑞易宁（格列吡嗪控释片）7.格列喹酮 (糖适平 )8. 格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）： 二、双胍类：适用于II型、肥胖的患者 １．降糖灵（苯乙双胍）２．降糖片３．盐酸二甲双胍片 西医治疗 三、苯甲酸衍生物 ：适应于2型糖尿病的患者 1. 瑞格列奈 (诺和龙,孚来迪)2. 那格列奈 (唐力、唐瑞、万苏欣) 四、α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高 1. 拜唐苹(阿卡波糖，卡搏平、倍欣）2. 伏格列波糖 西医治疗 五、噻唑烷二酮类 （格列酮类）：适合肥胖患者 1.罗格列酮 （文迪雅）2. 吡格列酮 （曲格列酮）（艾汀） 西医治疗 糖尿病中医治疗 1、首先要控制饮食 中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。 孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者“慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面。” 糖尿病中医治疗 2、配合运动 　《诸病源候论》提出，消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”《外台秘要》亦强调：“食毕即行走，稍畅而坐”，主张每餐食毕，出庭散步。 运动的方式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。运动强度过大或活动时间太长引起劳累，会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者，应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用。 糖尿病中医治疗 3、注重调摄情志 糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病，“节喜怒”、“减思虑”。保持情志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。 糖尿病中医治疗 4、中药治疗 我们在临床治疗上，对初诊患者首先把糖尿病的自我保健措施交给他，要求饮食控制1-2个月，配合运动疗法。若血尿糖下降明显即可维持下去，如控制不满意则给予中药治疗。 一般分为阴虚型、气阴两虚型和阴阳两虚型。 糖尿病中医治疗 (1)阴虚燥热(见于糖尿病的早期)症状：表现为烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。治则：养阴清热方药：一贯煎加味 生地30克、沙参10克、枸杞子10克、麦冬 10克、当归10克、川楝子10克、黄连10克、丹参30克、葛根30克。 糖尿病中医治疗 （2）气阴两虚(见于糖尿病的中期)症状：表现为乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗。舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。治则：益气养阴方药：生脉散加味 太子参30克、麦冬15克、五味子10克、生地30克、生黄芪30克、苍术10克、玄参15克、丹参30克、葛根30克 糖尿病中医治疗 (3)阴阳两虚(见于糖尿病病程较长者)症状：表现为乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。治则：温阳育阴方药：金匮肾气丸 肉桂10克、附子10克、生地10克、茯苓15克、山萸肉10克、山药10克、丹皮10克、泽泻10克、丹参30克、葛根30克 注意事项 中医治疗糖尿病，强调扬长避短选择好适应症。就降糖作用而言，中药一般没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状方面则明显优于西医，故中医治疗糖尿病尤其适合于非胰岛素依赖型患者（2型糖尿病）；或伴有慢性血管神经并发症者。 但对胰岛素依赖型患者（1型糖尿病）中药降糖可能不适合，因为该类患者自身不能或只可产生少量胰岛素，需完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要，一旦中止胰岛素治