糖皮质激素在儿科中合理应用.pptVIP

糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、 脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抗炎作用。为何称“糖皮质激素”是因为其调节糖代谢的活性最早被人们所认识。 糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能对抗各种原因引起的炎症。 糖皮质激素儿童用药注意事项 因服用后有抑制免疫系统的作用，使患者更易感染，或掩盖感染，故应特别注意 长期应用须密切观察不良反应 用药期间应定期检测血压、体重、血糖、血电解质、粪潜血，并进行眼科检查 如需长期使用糖皮质激素应补充钙和维生素D，以防止骨质疏松和骨折的发生 激素非退热药物，切忌当退热药物使用，且发热原因不清时，应用激素可干扰热型，影响诊断 发热是一种炎症反应，是机体的一种防御功能，炎症后期的反应是组织修复的重要过程。糖皮质激素在抑制炎症减轻症状的同时也降低机体的防御功能，可使感染扩散。 * 改动：22、24、27、34 * 不同皮质激素的作用在质和量上都有所不同，它们不可能以相同的剂量来相互替代而不引起副反应。 这样，可的松和氢化可的松的盐皮质激素特性相对于糖皮质激素（或抗炎症）特性来说比较明显，甲基强的松龙就比较少。 粗略的计算是，作为糖皮质激素特性来说，相似的剂量为醋酸可的松25mg，氢化可的松20mg，强的松5mg，强的松龙5mg，甲基强的松龙4mg，triamcinolone4mg，贝他米松0.80mg和地塞米松0.80mg。相似剂量在上述表格中举行了总结。 皮质激素对HPA轴作用在不同的皮质激素之间并不可比。地塞米松和贝他米松在相似剂量下具有更大的抑制HPA轴的作用。. * 不同皮质激素的作用在质和量上都有所不同，它们不可能以相同的剂量来相互替代而不引起副反应。 这样，可的松和氢化可的松的盐皮质激素特性相对于糖皮质激素（或抗炎症）特性来说比较明显，甲基强的松龙就比较少。 粗略的计算是，作为糖皮质激素特性来说，相似的剂量为醋酸可的松25mg，氢化可的松20mg，强的松5mg，强的松龙5mg，甲基强的松龙4mg，triamcinolone4mg，贝他米松0.80mg和地塞米松0.80mg。相似剂量在上述表格中举行了总结。 皮质激素对HPA轴作用在不同的皮质激素之间并不可比。地塞米松和贝他米松在相似剂量下具有更大的抑制HPA轴的作用。. 糖皮质激素在儿科疾病中的合理应用 宝鸡市中医医院 李慧文 药理作用 抗炎作用 免疫抑制作用 抗毒素作用 抗休克作用 抗纤维化 影响造血系统 中枢兴奋作用 促进胃酸分泌 抑制松果体褪黑素分泌 减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化 糖皮质激素的不良反应 库欣综合征 诱发或加重感染 精神神经症状 诱发或加重溃疡、出血、穿孔 骨质疏松 肌萎缩、伤口愈合延迟 儿童生长发育迟缓 类固醇糖尿病 增加心脑血管疾病的风险 诱发青光眼、白内障 常用皮质激素 类别?????? ?药? ?物? 抗炎作用强度 钠潴留强度 抗炎等效剂量（mg） 半衰期(min)?? ??作用持续时间（h） 短效??????????? ???????? 可的松 ? 氢化可的松 0.8? 1.0 2? 2.0 25 20? 30 90 8~128~12 中效?????????????????????????????????????? 泼尼松 ?? 泼尼松龙 曲安西龙 甲泼尼龙 3.5? 4.0 5.0 5.0 1.0? 1.0 很小 很小 5 5 4 4 60? 200 300 180?? 12~3612~3612~36 12~36 长 效????????????? 倍他米松 ? 地塞米松 25 25? 很小 很小 0.75 0.75? 100-300? 100-300 36~5436~54 皮质激素 抗炎强度 等效剂量 氢化考的松 1 20 强的松 4 5 强的松龙 4 5 甲强龙 5 4 氟羟强的松龙 5 4 贝他米松 25 0.75 地塞米松 25 0.75 糖皮质激素抗炎作用比较 皮质激素 对HPA 轴的抑制作用 HPA 轴抑制时间(天) 氢化考的松 1 1.25 –1.50 强的松 4 1.25 –1.50 强的松龙 4 1.25 –1.50 甲强龙 5 1.25 –1.50 氟羟强的松龙 5 2.25 贝他米松 50 3.25 地塞米松 50 2.75 对HPA轴的抑制 糖皮质激素剂量 小剂量：强的松0.5mg/kg/d 中剂量：强的松0.5-1mg/kg/d 大剂量：强的松1-2mg/kg/d 冲击疗法：甲基强的松龙15-30mg/kg/剂，最大量1g/剂，静脉滴注，连用3天 儿童呼吸