咽部疾病课件_1.pptVIP

咽部疾病 急性咽炎 是咽部粘膜、粘膜下组织的机型炎症，常累及咽部淋巴组织。相当于中医的“急喉痹”。 西医病因 1、病毒传染 通过飞沫和密切接触而传染，以科萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起者居多，疼痛较重。其次有鼻病毒、流感病毒。 2、细菌感染 以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主，A组乙型溶血性链球菌引起者最严重。 3、物理化学因素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等，受凉及劳累也可诱发。 中医病因病机 1、外邪侵袭 包括风寒及风热外袭。 2、肺胃热盛 表邪入里化热，或肺胃素有蕴热，内外合邪。 临床表现 起病较急，初起时咽部干燥，灼热、咽痒，继而疼痛，吞咽唾液时比吞咽食物时更疼痛，全身情况轻重不一。 体征：咽部呈急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁及咽侧索也见红肿，细菌引起者可见黄白色点状渗出物。淋巴结肿大。 并发症：可引起急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎，气管、支气管、喉炎、肺炎等。如脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症。 实验室检查 咽拭子培养及抗体检测 西 医 治 疗 感染较重者，应选用抗病毒药（如吗啉胍、金刚胺等）和抗生素或磺胺类药，抗生素首选青霉素。 中医辨证论治 外邪侵袭，上犯咽窍 治法：疏风散邪，宣肺利咽 风寒者，宜疏风散寒，宣肺利咽，用六味汤加减；风热者，宜疏风清热，消肿利咽。 中医辨证论治 肺胃热盛，上攻咽窍 治法：泄热解毒，消肿利咽 方药：清咽利膈汤加减 局部治疗 1、含漱 可用复方硼砂溶液含漱，也可使用中药煎汤含漱。 2、吹咽 如冰硼散、西瓜霜等。 3、含药 各种喉片含服。 4、雾化 5、涂药 1%碘甘油涂擦咽后 壁。 预防与调护 注意饮食清淡 注意防寒保暖 注意空气清洁 加强锻炼 戒烟酒 养成良好的生活作息习惯，避免熬夜 积极治疗邻近器官的炎症 慢性咽炎 定 义 为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道炎症的一部分。有时病程很长，症状顽固，不易治愈。 中医病名“慢喉痹”“虚火喉痹” 西医病因 局部因素 1、急性咽炎反复发作转为慢性。 2、患有各种鼻病，长期张口呼吸或鼻涕后流，经常刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、龋齿的影响。 3、长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激。 西医病因 职业因素 说话及用嗓过多的职业 全身因素 各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道的慢性炎症、心血管疾病等引起瘀血性改变以及免疫功能低下、维生素缺乏等。 西医病理 慢性单纯性咽炎 慢性肥厚性咽炎 慢性萎缩性或干燥性咽炎 中医病因病机 阴虚火旺 主要是肺肾阴虚火旺 气血亏虚 咽喉失于濡养 痰凝血瘀 多见于病程较长者 临床表现 症状：咽部可出现各种症状，全身症状不明显。 体征 （1）慢性单纯性 咽部弥漫性充血，血管扩张，色暗红，附有少许粘性分泌物。 （2）慢性肥厚性 咽部粘膜充血肥厚，淋巴滤泡增生，散在或融合成块，咽侧索充血肥厚。 （3）萎缩及干燥性 咽部粘膜干燥，变薄，色白发亮，附有少许粘稠分泌物，或有带臭味的痂皮。 鉴别诊断 咽异感症 多见于中年女性，咽部感觉异常，患者能指出具体部位，空咽时明显，而进食时减轻或消失，与情绪变化有极大关系。 西医治疗 消除各种致病因素和增强体质，对本病的防治至关重要。 局部常用复方硼砂溶液、呋喃西林液、2%硼酸液经常含漱，或喉片含服，可减轻症状。雾化。 对于萎缩性者，可局部涂2%碘甘油可促进腺体分泌并改善局部血液循环，常服用维生素A、B2、C、E，可促进粘膜上皮生长。 中医辨证论治 肺肾阴虚型 治法：养阴清热，生津利咽 肺阴虚者可使用养阴清肺汤；肾阴虚者可使用六味地黄汤加减 脾胃虚弱型 治法：益气健脾，升清利咽 方药：补中益气汤加减 痰凝血瘀型 治法：祛痰化瘀，散结利咽 方药：贝母瓜蒌散加减 其他治疗 针灸疗法 代茶饮 可用双花、麦冬胖大海2枚用开水冲泡。 激光、微波、冷冻、射频、电凝等。 预防与调护 戒烟酒 清淡饮食 注意休息，避免过劳 注意合理用嗓 减少粉尘及有害气体刺激 保持大便通畅。 急性扁桃体炎 定 义 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等与范围不一的急性咽炎，是一种常见的咽部疾病，多见于儿童及青年。 中医病名“急乳蛾”“风热乳蛾”。 西医病因 主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎双球菌和腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也较多。 诱发因素 引起机体免疫力降低者均可引起，如受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激以及慢性上呼吸道的炎症等。 有传染性，通过飞沫或直接接触传染。通常呈散发性，潜伏期2-4天。 西医病理 急性卡他性 病变较轻，炎症