室上性心动过速的分类及射频消融课件.pptVIP

室上性心动过速的分类及射频消融 溧阳中医院 黄强 广义室上速包括 窦性心动过速 房性心动过速 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速 狭义的室上性心动过速包括 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速 窦性心动过速 生理性 病理性 甲亢、发热、心衰、心肌炎 交感神经张力增高 不适当窦速 房性心动过速 分为自律性、折返性和紊乱性房性心动过速 一、自律性房性心动过速 病因：严重器质性心脏病和洋地黄中毒 自律性房性心动过速 心电图： P波形态与窦性不同 心房率通常为150-200次/分 发作开始时可有心率逐渐加速（温醒现象） P波之间 的等电位线存在 可伴有房室传导阻滞 自律性房性心动过速 治疗： 如心室率快（140次/分），由洋地黄中毒所致，或有血流动力学障碍时要紧急处理。 ? 洋地黄中毒引起者： 停用洋地黄； 如血清钾不高，口服或静脉补钾 已有高钾者，可选用普萘洛尔、普罗帕酮等 ? 非洋地黄中毒者： 应用洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 不能转为窦性心律，可用IA、IC或III类药。 射频消融 折返性房性心动过速 病因： 常发生在器质性心脏病人，特别有心房病变者。 心电图： 与自律性房速