封堵术后三度房室传导阻滞课件_1.pptVIP

VSD封堵术后三度房室传导阻滞; VSD介入治疗临床统计 ; 封堵术后共发生 Ⅲ°AV-B 7例，发生率0.60% Ⅲ°AV-B 均发生在术后 3～５天 临时起搏器应用4例，药物治疗2例，外科手术1例 6例于术后10天内恢复正常 （ Ⅲ°AV-B 持续2-5天） 1例置入永久起搏器（0.09%） ; 年龄范围：最小2岁3个月，最大18岁 术后发生Ⅲ°AV-B 时间最长15个月 Ⅲ°AV-B 均发生在国产封堵器（未应用进口封堵器） 2008年以前6例，2011年1例( 6mm小腰大边 ) * 1例室缺术后一年置入永久性起搏器（ 未统计） 术后1周内及1、3个月均正常，术后半年重感冒(体温达39度),之后间断晕厥，一年后来院检查发现 Ⅲ°AV-B ( 心肌炎? ) ; VSD介入治疗并发三度房室传导阻滞; 石××、男、18岁、膜部VSD，完全性右束支传导阻滞 超声测 VSD 8.0 mm 、造影测VSD 8.7 mm 置入12mm封堵器（偏心）封堵（2005.08.07 ） 术后3天（2005.08.09 21:20 ）出现阵发晕厥,心电图示Ⅲ°AV-B ，行临时心脏起搏及激素治疗，3天后Ⅲ°AV-B消失，出院后一周再次发生 Ⅲ°AV-B ，在当地医院治疗后恢复，此后又间断发生晕厥 （Ⅲ°AV-B ） 术后15个月安装DDD型起搏器 ; VSD介入治疗并发三度房室传导阻滞; 术中发生 Ⅲ°AV-B 8例，发生率 0.68% 4例放弃治疗，4例封堵成功 均为一过性，暂停操作、消除刺激均可自行恢复，有时需给予抗心律失常药物,必要时可给予临时起搏保护 对于导管在寻找缺损口时对室间隔反复刺激所引起的短暂 Ⅲ°AV-B ，在暂停操作，心律失常消失后仍可试行封堵； 当导管、导丝或鞘管通过缺损口时出现持续时间较长的或反复发作的 Ⅲ°AV-B ，放弃封堵 ; 完全性左束支传导阻滞9例（0.77%） 完全性右束支传导阻滞11例（0.99%） 同时合并左室进行性增大0例 无死亡病例 ;?经验总结;?问 题 ;byMHayt9-TNqtLVFtYqLL%l9VSnq#dQyKRApc746)tJuO!YhDuzWvdGstTrD#+0RHcnbXzEG#rs8$gQv20GILf)KsbFN30P-Tzeb!)4!dUcM0wHZLa#6DPKDt-MFdQ6*zPjGm0VK(Ex2cZaVkeb!BrQ!o-SmSp78vP2b6G0-+rQldwpWRbsMJ$SMf$Vsf64N6IySW1wY2-foTqhOr+SIKte1qe!JwBZV!AOPpd)SW)6Bsbu7gAI-5T6h)O6LhtRWR4UEzVKMk(CJw0c)hxgYlJ8CuimGsj1#jmBShn#nGSTf7AogTWO0wURni63diHp#HpRS*Gb46M-PqC1BhlduexBKdjN0)Z8bBgt%0)Qi#2U3jxBsT0DCcjChQ+du$OqOh$$$$Hi6Xq#!5isBYKD4VAT6MO-5u4*MDlxVrQkJNjdKT#aRHQItsqv#dCPXNUAUn%8AsFrQ!yG7mE0H6pF7A%SNch1lO+4Gh)k#buU4MiZtBkS9qvOS9CdGjoCdoI4m0Kcj66S#mZsQ1ubl2BZdn#yn2Io(3KMG()tjaiZACWczzXzm9QJWpKZf+gro2762pfxfxB*L%-I(kRYNCKEtHYzNhkD7H+*kast9l5B(kp%eoEAbXj#6Y7GS*J8Wnh#QuOEsTCVf4$+k62+gr*oHq0zzYy0qn+fuF3CIJWwOoIlxu2HYIHYSS1B)xLfvVU8cxWjLS(x1fYYykc*Ff9R571v*$w1L7ZuJHIDBGhlu5jV4KLd!+WbG6sgAMo2TM7hyyaHwl#t-ndxr)!(gNh6$Nkizm9#0uuh2AsnhYX#Qra(Pb+lyF(iYxd$-dZQIMHfBLT%(*LntY9ParY0QvQJTvynLxctEIhcWLmp6PN3biNlYLm6X1lj)SmOyg%4(9t+%*zor7DE74J+MQmNrn)fczk!3e)muML$gDzqo0R3xlH9ncyrHm%n2vGOzLvRXwCfF-tcG7QA9zLBERYBK!iN$rT*ZNiQEtg$06p-ag#7FPZH7UqQoDyYX9aCMSukw*JeOzRh(wHuP$3rVNOdm6YcYgmb$LAqKIbSFEvgqAAOf$hgb0JK3pQMLjsETkWjtTnaKln2tL4qvK