异态睡眠症课件.ppt

异 睡 症 安徽中医药大学神经病学研究所 王共强 一、概述 （一）睡眠障碍的国际分类(ICSD) （ ASDA， 1990） （二）美国睡眠障碍协会的分类 入睡和维持睡眠障碍（失眠） 睡眠过多 睡眠节律障碍 睡眠中异常行为 （三）异态睡眠的定义 Parasomnias are undesirable physical events,which occur during sleep, usually presenting as motor phenomena associated with arousal Parasomnias are episodes of unusual or undesirable behaviors 异态睡眠是指睡眠中出现的异常发作性事件 somni-睡眠前缀 somnus-睡眠 dissomnia睡眠障碍 Insomnias失眠 Parasomnias异态睡眠 （四）异态睡眠的特点 a diverse collection of entities。common in the benign forms common in childhood and adolescence，attenuate in the teen years may result in significant distress to the victim and/or family members, and occasionally result in violent and injurious behavior 异态睡眠是一大组疾病或综合征，多为良性，常见于儿童/青春期，患者/家人感到痛苦，有时是损害行为 （五）异态睡眠的分类 睡眠期觉醒障碍 如意识模糊性觉醒 清醒睡眠过度期障碍 如梦语症 REM睡眠有关异态睡眠 RBD、梦魇 其他形式异态睡眠 夜间发作性肌张力障碍 二、睡瘫症 sleep paralysis （睡眠麻痹） （一）病因和定义 定义：睡眠中意识清醒发生的短暂自主运动不能，常伴恐怖体验 病因：散发性——不良睡眠习惯、精神应激、过 度疲劳、仰卧睡姿可促发 家族性——X-连锁显性遗传，发作性睡病的 15~34%合并睡瘫症 机制；不明，REM期的肌张力机制被不适当激活 （二）临床表现 发生率：50%正常人终生至少一次 多见于青少年 意识清楚时短暂（min）的全身运动不能，窒息感，焦虑恐怖，能回忆 睡后型：散发性多，觉醒时发生 睡前型：家族性多，入睡时发生 （三）诊断 典型病史 (短暂瘫痪伴恐怖体验） PSG：发作在REM期，肌张力抑制 排除其他疾病 附诊断标准（至少以下第1、2、5项） 1．主诉在睡眠开始或觉醒时无力移动躯干或肢体 2．存在短暂的部分性或完全性骨骼肌麻痹发作 3．发作可伴有入睡时幻觉或梦样精神活动 4．PSG至少以下之一：1）骨骼肌张力抑制；2）睡眠起始阶段出现REM睡眠；3）REM睡眠异常 5．排除躯体和精神疾病引起的睡眠障碍； 注：依据家族史，诊断家族型或散发型睡瘫症 若是发作性睡病表现之一，诊断发作性睡病 （四）鉴别诊断 低钾性麻痹：极少全身完全麻痹 持续时间长 血钾低，补钾缓解 失张力性癫痫：白天觉醒时多见 EEG痫性放电 抗痫药有效 （五）治疗 良性疾病，无需特殊治疗 去除诱因，催眠治疗对部分有效 抑制REM期药有效，氯丙咪嗪25~50mg睡前 SSRI部分患者反应良好 三、梦魇 Nightmares （恶梦发作、梦中焦虑发作，恶梦，恐怖梦） （一）定义 梦魇：指恐怖或焦虑为特征的梦境体验 （强烈的梦境引发的恐惧和躁动状态） （二）病因和发病机制 病因：人格特征、童年艰难境遇 人际关系不良 REM抑制剂等戒断 精神因素，恐怖色彩事件 睡姿不当或躯体不适 饮酒或过度疲劳 有精神障碍者 机制：不明。对创伤性事件的一种反应方式？ （三）临床表现 3-6岁多见。儿童达15%，成人7%。发作频率不等 多见于后半夜，内容恐怖恶梦导致