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手足口病流行病学、预防与控制湖南CDC流行病防治科 高立冬 0731-4305931 阜阳EV71感染病例累积4098例 安徽16个市报告病例5151例 5月3日，阜阳市新增报告手足口病（EV71感染）病例362例，其中住院308例，当日出院194例，无死亡病例。目前正在住院治疗的1229例，其中重症患者28例（比昨天减少2例），病危9例（比昨天减少3例）。 5月3日，全省新增报告手足口病病例（含阜阳，下同）622例(截至2日共报告4529例)，其中住院351例，当日出院225例，无死亡病例。目前仍在住院治疗的1398例，其中重症36例，病危9例。全省累计已有74例危重病例治愈。5月3日，铜陵市首次报告2例，至此全省除池州市外，均有病例报告，报告数累计居前5位的分别为：阜阳、亳州、淮南、蚌埠 、合肥。 安徽阜阳感染肠道病毒EV71事件历程 3月上旬：安徽阜阳市第一人民医院收诊多例儿童发热病症 3月27日-30日：连续出现5例患病儿童死亡 3月31日：阜阳市第一人民医院上报安徽卫生厅,厅派出专家组赶赴阜阳 4月13日：卫生部专家抵达阜阳调查 4月15日：当地政府首次在本地媒体公开病情 4月23日：确诊为肠道病毒EV71感染 4月25日：当地媒体首次报道疫情确诊情况 4月26日：卫生部部长陈竺赴阜阳 4月27日：新华社向全国发布消息 5月 1日：安徽启动突发事件二级响应… … 成立安徽省手足口病防治工作指挥部 卫生部应对 4月13日：接到安徽省卫生厅的报告后，立即派出专家组 4月23日：确诊为肠道病毒EV71感染 4月28日：从湖北、湖南调派了35名医护专家进驻阜阳； 4月29日-5月3日：下发《关于加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知》、《手足口病预防控制指南（2008年版）》、《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》、《关于加强春夏季传染病防治工作的通知》 5月1日下午：卫生部赴阜阳手足口病防治工作组（刘谦任组长）抵达阜阳 5月2日：纳入丙类传染病管理；由卫生部调派的8名上海医疗队抵达阜阳。 5月3日：成立陈竺部长任组长的卫生部手足口病防控领导小组； 5月4日：河南组派医疗队8名赴安徽支援 手足口病概述 病原学 HFMD由人肠道病毒感染引起。人肠道病毒为小RNA病毒科（Picornaviridae），肠道病毒属（Enterovirus）的一组单股正链RNA病毒。其中包括 埃可病毒（31个血清型） 柯萨奇病毒(CV)A组（23个血清型）、B组（5个血清型） 3个脊髓灰质炎病毒血清型 人肠道病毒68-71型。 可引起HFMD的主要为柯萨奇病毒(CV)A组的4～7、9、10、16型，B组的1、3、5型，埃可病毒的部分血清型以及肠道病毒71型、最常见的为CV-A16和EV71。 国际病毒分类委员会(ICTV)最新分类，人肠道病毒分为A、B、C、D和新肠道病毒（未分型）五类，肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中肠道病毒71型（EV71）被归为人肠道病毒A型。 人肠道病毒对外界具有较强的抵抗力。 病毒无脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如乙醚、75%酒精、表面活性剂等均不能将其灭活。 病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保持感染性。 对紫外线及干燥敏感。 各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛或56℃ 30min都能灭活病毒。 EV71 病 毒 EV71 病毒 EV71可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒可在污水中存活较长时间。 该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染多见于婴幼儿。 常在局部地方引起暴发，原因不确定。 EV71引起的临床表现多样：以手足口病、疱疹性咽峡炎等多见，少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎 ，重症患儿病死率在10%-25%。 流行病学（1） 传染源 HFMD具有中等传染性，人是人肠道病毒的唯一自然宿主。HFMD不会在人与动物之间相互传播。 患者和隐性感染者为传染源；流行期间，患者为主要传染源。 家畜、宠物等不感染，也不传播此病。 病毒感染的潜伏期为3～7天，患者在发病前数天即有传染性，通常以发病后一周内传染性最强 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。 患者咽部排出病毒持续1～2周，粪便排出病毒持续约3～5周 流行病学（2） 传播途径 消化道（粪－口）、呼吸道（飞沫）、密切接触传播。 病毒感染人体后于呼吸道和肠道进行增殖，然后侵犯皮肤等其它组织。病人的呼吸道分泌物和粪便中，以及疱疹液中都有病毒排出。 易感者接触了被感染者的鼻咽分泌物、唾液、疱疹液或粪便污染的物体表面发生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫而