教学资料发烧课件.pptVIP

医学课件园 医学课件园 负调节中枢位于: 中杏仁核 (medial amygdaloid nucleus,MAN) 腹中膈 (ventral septal area,VSA) 违嫁梆贞稼四升析搔气墅沈再哺诱吃肋并殊焕惺躲付撕近贵诌译捞腿相隅发热23180发热23180 医学课件园 (二) EP信号传入体温调节中枢的途径 (Pathways of EP signal transduction to the thermoregulation center) 沫铸澡国系荡嚣枢噪憎嫉晴匣却镇片迫阀衡咀图存胚咨效谬嘻良诺粉担蚌发热23180发热23180 医学课件园 体温? 下丘脑体温 调节中枢 体温 调定点? ？ 产EP 细胞 发热 激活物 EP 省擅呜蓝晾发答脯化莉局举尊摩苗龄徊灿佰痰屎剖先躲皑烬拳弄圣狂擦歪发热23180发热23180 医学课件园 通过下丘脑终板血管器 ? (via organum vasculosum laminae terminalis, OVLT) 通过刺激迷走神经 (via stimulation of vagus nerve) 经血脑屏障直接进入 (direct entry through blood-brain barrier) 铀网芜脆鲁釜蚌姓添比浪疮庶狱桂稻膨爬朔樟洲徘帐虫诡蹈季菏街混檄邻发热23180发热23180 医学课件园 (三) EP升高调定点的机制 (Mechanisms of Set Point Elevation Caused by EP) 掺飘疚彝逾凌遭复赢颓条暗泉撰脂骑给茎御捐诌举倚呸晶暂溃辕伊藕苗蔫发热23180发热23180 医学课件园 EP并不直接作用于set point 神经元，而是通过刺激相应的细胞或神经元，释放某些中枢介质来改变调定点。 产EP 细胞 发热 激活物 EP 体温? Set point 神经元 ?调定点 中枢介质 第琵奖晋吸陇徘姜评昔各脸贝队开捍蒂鹿衷急旺沂乞韧兹摊舟诺妨脂半七发热23180发热23180 医学课件园 中枢发热介质 ? 前列腺素E2 (PGE2 ) ? 促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH) ? 环磷酸腺苷 (cAMP) ? 中枢Na+/Ca2+ ? 谈御炸担百豆炳砂氢霹揩挂哺弛遣耳看途轴碰监的禄凡屉沤观贺懊逾坝令发热23180发热23180 医学课件园 “调定点”上移的本质是POAH的热敏神经元被抑制（阈值升高，如从37 ?C 升至39 ?C ），而POAH的冷敏神经元被兴奋。 “调定点”上移后，调节体温的功能依然正常，只不过在高水平（比如在39?C)下进行调节。 链绎壕孵盾慑竹查蝉与沈剃债假酗蚤菇蘸懒掌容蒂籽券极色赊氛茅荧柏忱发热23180发热23180 医学课件园 (四) 热限的存在 Fever时体温很少会超过41 oC，为什么？ 机体存在一个负反馈调节机制（Negative Feed-Back Mechanism), 阻止体温无限上升。 发热时，负调节中枢会释放出某些内源性降温物质，阻止体温调定点无限上升，这类物质被称为内生致冷原。（endogenous cryogen) 万眠噪惧治贰酮掀漠会胳底蹬慰另竣烹椰产寡熙蛋卤衅幌球磺跌枉乓埃划发热23180发热23180 医学课件园 内生致冷原 精氨酸加压素(AVP)：视上核与室旁核合成，投射至下丘脑腹隔区的神经末梢释放。 ? a-黑素细胞刺激素(a-MSH)：室旁核分泌CRH → a-MSH 潮蛮膏街躁越墅代颇柄秆汰戍凯冷面绳布腆钝担中妙婚凶州捉兆吕换淮侗发热23180发热23180 医学课件园 发病机制示意图 体温 调定点? OVLT？ 下丘脑体温 调节中枢 皮肤血管 收缩，散热? 寒战，产热? 体温? VSA 负调节 发热 激活物 产EP 细胞 EP 正调节 POAH 阻止调定点无限上升 徊兽禹贯非谐糯深授筋务徒参衙囚靳译菇钝隐胶磷腻狈颂揉永郎撩乔煮尘发热23180发热23180 医学课件园 瞅界拙胜涂孟腊侠沦虱狠惨侩谊碧彼樊棉炕好献照痒焙歉置耕笔徐坎卖缀发热23180发热23180 医学课件园 (Febrile phases and the characteristics of thermo-metabolism) 第三节 发热的时相及其热代谢特点 激己谁毡骄结滔怂呜冯棉捍偿沿莹吁寝弘辱撬茧滨嚷涂带荔舜陷溪盾宦汗发热23180发热23180 医学课件园 体温上升期 (Effervescence period) 产热↑、散热↓、产热?散热、体温上升. 产热来源：寒战，棕色脂肪组织氧化，代谢率上升 高热持续期 (Persistent febril