男性性功能障碍课件_3.ppt

主要有4种类型： 1、为了提高睾丸的生精功能； 2、由于输精道梗阻而致不育需采用外科手术恢复输精管道通畅； 3、为了解除输精管道梗阻外的其他某些因素而致精液不能正常排入女性生殖道引起的男子不育； 4、通过外科手术解除全身其他器官的疾病所引起的不育。 第二节 手术治疗 从理论上说，由以下生殖环节引起的不育夫妇可考虑作辅助生育技术： 勃起功能和射精功能障碍而久治不愈者； 精液不能射击入女性生殖道； 精子在女性生殖道内失去活力； 精子和卵子不能相遇； 精子不能穿入卵子，精卵融合发生障碍等。 第三节 辅助生殖技术 由于医疗辅助生殖技术近年来发展很快，医疗辅助生殖技术分类方法有许多种，其包括： 丈夫精液人工授精（AIH）； 供者精液人工授精（AID）； 配子输卵管内移植（GIFT）； 合子输卵管内移植（ZIFT）； 体外授精各胚胎移植（试管婴儿 IUF/ET）。 异质人工授精： 将丈夫精子与损献者卵子授精植入妻子子宫内怀胎分娩； 丈夫精子对另一女性作人工授精使其怀胎分娩； 妻子卵子与他人精子体外授精，植入加一女性子宫内； 他人精子与卵子体外授精后植入妻子体内发育分娩等。 借腹怀胎技术：即将不育夫妇精卵体外培养授精后，将胚胎植入另一女性子宫内受胎发育。 阴茎生殖器整形 包皮先天异常分为：包皮过长各包茎。 定义： 包茎定义：包皮紧裹阴茎头，包皮口狭小，无法向上翻转而显露阴茎头，如果强行上翻可造成包皮嵌顿或包皮口撕裂。 包皮过长定义：指包皮完全包覆阴茎头，但可轻易上翻且不会引起嵌顿 * * 一、阴茎勃起分类 1、反射性勃起 2、心理性勃起 3、夜间勃起（NPT） 男性性功能障碍的治疗 第一节阴茎勃起机制 阴茎勃起障碍（英方简称ED）是指不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活。 一、心理性勃起功能障碍： 阴茎勃功能障碍的心理性因素如下： 1、配偶感情冷淡； 2、性刺激不足或不恰当； 3、不良好的性经历； 4、抑郁因素的影响； 5、品质性勃起障碍及继发性心理异常。 第二节 阴茎勃起功能障碍的分类 二、内分泌性勃起功能障碍： 1、性腺功能减退症： 先天性：染色体异常、双侧无睾症； 药物性：性腺中毒、药物、性腺损伤、全身性疾病。 2、继发性性腺功能减退： 先天性 获得性 三、神经性勃起功能障碍： 1、周围神经系统损伤 2、背髓和中枢神经系统损伤 四、动脉性勃起功能障碍： 各种影响阴茎内动脉及阴茎外动脉的疾患，只要影响了其血液灌注，就可发生勃起障碍。 最常见的动脉病变是动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化的危险因素包括： 1、高胆固醇血征； 2、吸烟； 3、高血压； 4、糖尿病； 5、抗高压的药物。 五、静脉性勃起功能障碍 阴茎勃起过程中一个重要的因素就是静脉闭合机制，其功能正常发挥的必要条件是充足的动脉血流入海绵体，海绵体平滑肌正常舒张以及折膜功能正常，其中的任何一个功能异常，静脉关闭机制就会失效，阴茎内血液将从示关闭的静脉漏出。 六、医源性勃起功能障碍 1、手术所引发的勃起功能障碍： 损伤勃起中枢； 损伤盆腔到交感神经； 损伤阴茎血管； 损伤阴茎； 内分泌改变。 2、药物所引发的勃起功能障碍如：甲氰咪胍、醋酸环酮、螺旋内酯、地 率和抗雄激素药，几乎所有的治疗高血压的药物都可能产生勃起功能障碍。 七 、其他原因引起的勃起功能障碍： 1、年龄与勃起功能障碍； 2、糖尿病与勃起功能障碍； 3、慢性肾功能不全与勃起功能障碍。 第四节 阴茎勃起功能障碍的治疗 近20年来通过对阴茎勃起的生理机制，勃起障碍的流行病学及病理、生理学的不断深入分解和各种新的诊断技术的普遍应用，器质性疾病病因逐步被认识，主要包括有内分泌、神经、血管性（A、Q）、海绵体病变、医源性（手术创伤、药物、放疗等因素）等，目前认为器质性病因约为50%—70%。 治疗： 1、心理性勃起障碍的治疗； 2、器质性勃起障碍的治疗。 第三节 阴茎勃起功能障碍的诊断 一、射精解剖： 1、神经系统 2、性腺 3、附属性器官 4、生殖道 5、外生殖器 射精障碍 第一节 射精解部与生理 二、射精生理： 射精活动主要有三个过程： 1、附睾尾、输精管和精囊收缩，推动精液进入后尿道； 2、后尿道收缩，前列腺液排出，膀胱颈关闭，以避免精液流入膀胱； 3、尿道外括约肌收缩，以防止球海绵体肌节律收缩时产生逆流，使精液能顺利排出体外。