外科消毒技能志刚PPT课件.ppt

Company Logo 外科消毒技能 南方医院普外科 魏志刚 目的及适应证 消毒：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。 原则上讲，任何准备接受手术的患者均需要手术区域的消毒； 手术前一般准备 患者准备 择期手术，术前一天沐浴更衣，尤其手术区域必须洗净；注意肚脐、会阴部。（皮肤残留有胶布、电极片痕迹，怎么办？） 下腹部手术应剃除阴毛；胸部和上肢手术应剃除同侧腋毛（胸毛？）；男性甲状腺手术，剃须；头颅部应剃除一部分或全部头发，并用75%酒精涂擦，用无菌巾包裹。 经腹会阴联合直肠癌根治术的备皮? 手术前一般准备 患者准备 儿外科手术除在头部者以外不必去毛。 一般非急症手术，若发现病人皮肤切口处有红疹、毛囊炎、小疖肿等炎症，应延期手术，以免造成切口感染。 肉芽创面施行植皮术前，需换药尽量减轻感染和减少分泌物。 患者术前按要求摆好体位，充分暴露手术区域； 手术前一般准备 操作者准备 进手术室前应换上洗手衣，穿专用拖鞋，戴口罩、帽子； 消毒者剪短指甲，取掉手及手臂上的装饰物； 外科手消毒； 进入手术室后，台上/洗手护士传递给消毒器械； 手术前一般准备 材料准备 手术台； 消毒纱布/纱球； 弯盘/托盘1个； 卵圆钳2把； 消毒剂 消毒剂选择 皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用3％过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒；创伤较重者在缝合伤口前还需要重新消毒铺单。 ．手术区皮肤消毒范围 手术切口周围15厘米的区域 头部手术皮肤消毒范围：头及前额。 口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。 颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘； 锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 ．手术区皮肤消毒范围 胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。 乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。 上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线； ．手术区皮肤消毒范围 下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。 腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。 颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。 手术区皮肤消毒范围 胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。 腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。 肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。 会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。 四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。 消毒方式 环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。 平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒。 消毒原则 离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。 向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒区域 颅脑手术 颈部手术 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒区域 胸部手术 腹部手术 Company Logo