《慢性支气管炎阻塞性肺气肿和肺源性心脏病病人护理》说课设计.docVIP

《慢性支气管炎阻塞性肺气肿和肺源性心脏病病人护理》说课设计 　　“说课”是对自己所教的课程进行更深入的、系统的分析、探讨，以寻求将教学设计变得更加生动、完整，进而提高教学水平。现将我在执教内科护理学中《慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病病人的护理》一节的说课设计主要从教材、学情分析、教学方法等方面与同行共同学习、切磋。 　　一、透彻分析教材和把握授课要领 　　1.明确教学内容及地位 　　本节说课内容选自全国中职教育卫生部“十一五”规划教材，《内科护理学》第二版（金中杰、林美英主编，人民教育出版社出版）第二单元第三节《慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病病人的护理》的教学内容。 　　呼吸系统疾病所占比重较大是本教材的一个重点单元，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病是最常见、最多发的呼吸 　　系统疾病。我州大部分地方处于高寒缺氧环境，此类疾病的发病率、患病率相对较高。据2001年我国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的调查统计，呼吸系统疾病在城市的死亡原因中占第四位（13.36%），在农村则占首位（22.46%），居我国总人口死亡病因的第一位。在世界范围内，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病的死亡率居所有死因的第四位，根据世界银行、世界卫生组织调查显示，至2020年它将成为世界疾病经济负担的第五位。因此，该病的预防和控制，对提高人民健康水平、促进经济发展以及家庭和社会和谐具有重要意义。 　　2.明确目标 　　除大纲要求的基本目标之外，本节要突出强调学会健康教育 　　的能力，达到普及预防知识、降低发病和患病率，进而减少死亡率的目的，教会病人如何正确、有效地排痰，如何做呼吸操，提高肺的代偿能力，能够深知慢性咳嗽病人的痛苦，不嫌弃、不怕脏、有 　　耐心。 　　3.确定教学重点及难点 　　作为呼吸系统最常见、危害较大的疾病，全面掌握患者的健康 　　史、临床表现、辅助检结果，才能准确地提出护理诊断，进而制订合理的护理措施，因而护理评估、护理诊断、护理措施即成为本节课的重点内容，肺心病的发病机制、肺性脑??的观察及护理、用药护理和健康指导是护理措施中的难点。因为做好用药护理必须掌握所用药物的治疗作用、副作用、中毒反应等，要求严谨用药、细致观察，如，肺心病使用洋地黄类药物，耐受性差，容易发生中毒反应和低钾血症、血管扩张剂易引起血压和心率的波动、利尿剂易引起低钾低氯性碱中毒而加重缺氧、脱水过度使血液浓缩、痰液粘稠而加重呼吸困难等、学生没接触过临床，难以理解转化为临床实用知识。健康指导要求学生对该病有全面、系统的理解，要有与患者沟通的能力，才能使患者接受并遵照执行。 　　二、准确分析学情，做到有的放矢 　　本门课程安排在第三学期，一般来说，学生已具备了学习本门课程的专业基础知识。但护理专业学生只有初中文化基础，公共基础知识面窄，社会阅历浅，抽象思维能力和沟通能力都较差，加上其他原因，相当数量的学生学习积极性、自觉性差，厌学，习惯了作为“差学生”的角色，学习观念淡薄，缺乏好的学习方法和学习经验，不会有效率地听讲，不会有效率地学习，对一些难点内容难以掌握。还有一些学生来自于单亲、贫困或“问题”家庭，在一定程度上存在自卑、自负、自闭现象，甚至有个别学生存在“心理障碍”问题，另外我们有一部分学生来自藏族中学，他们的汉语水平很差，基础知识薄弱，听课很吃力，师生之间存在语言交流障碍等等。总之，我校学生文化素养不高，起点偏低，理论联系实际的能力欠缺，学习缺乏动力及积极性，所以，教学时要尽可能地结合学生实际，做到深入浅出、通俗易懂，使他们尽可能多地掌握所学知识，达到培养的目标。 　　三、教法适应内容，切合学生 　　本节课内容丰富、庞杂，涉及多门基础与临床学科知识，整体性、系统性很强，且有大量知识需要在理解的基础上进行记忆，而我们所面对的学生对基础课掌握得不够好。如何在有限的教学时 　　数中，使学生有效地掌握更多的知识，达到预期目标呢？我做了如下设计，课时按2学时100分钟设计。 　　1.组织教学（1分钟）略 　　2.复习提问（4分钟）略 　　3.病例导入，创设情境（5分钟） 　　你所接触的人群中有没有长期慢性咳嗽、咳痰或伴喘息和呼 　　吸困难者呢？引出如下病例，用病例分析法先入为主，激发学生的学习兴趣，初步实现理论与实践结合，避免单纯理论说教的弊端。 　　患者：男，65岁，吸烟史30余年。慢性咳嗽、咳痰20余年、水肿2年。近5年来明显加剧，伴喘息和呼吸困难，尤冬春季更甚。3d前因受凉而发热、剧咳、多量黄脓痰、气急，今晨出现神志模糊、躁动不安，故急送入院。 　　护理体检：T39.2℃，P122/min，R30次/min，BP160/90mmHg；半卧位，意识模糊，紫绀，球结膜水肿，杵状指，桶