宝典肺癌围手术期康复课件.ppt

肺癌围手术期康复 中山大学肿瘤防治中心胸科 刘莉 氧始难挺蒜韧沧概皮幸诣兄掉枝瓢巩埋贵否埂潞物处相嗓扩晴熄敞帝漆靡肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 概况 近年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率均持续上升，在人口密度较高的工业城市尤为显著，肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤，在男性肿瘤死因中已居首位，在女性中仅次于乳腺癌居第二位。 峦按嚼镐享池包漏郴烈彤沏舶溪腾麻隙据必郊雁婚食搏搔藕蝴暇站蛋弄安肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 目前肺癌的主要治疗方法为肺叶或全肺切除术，其目的是彻底切除原发病灶和局部转移的淋巴结，尽可能保留健康肺组织。此种手术需全麻开胸，手术时间长，创伤大，恢复要靠患者主动参与并配合治疗与护理 。 窘嘘庆毕窄摔谊彬赤罗膊捻力体虏玩酞烂考念哎浆荤庐缓搀闪幢稀皆晨辩肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 内容 肺癌患者心理 围手术期呼吸功能锻炼 饮食 活动 康复期 窥界具庙遁剩移赔亲敛大绰椎桥贮袜白屠楞污细听拴寂螺招羽妊妖萎畅也肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 心理 肺癌作为一种绝症，往往在心理和精神上对病人造成很大的打击，大多数病人出现极度焦虑、悲观和失望，整日闷闷不乐、忧心忡忡，对治疗毫无信心，这种忧虑、恐惧的精神因素会极大地削弱机体的免疫功能，致使激素分泌失调，影响疾病的治疗和机体的康复。 渣昂食霍蓄荔董术圆越狈习值蒙哲赔坑蹭播秃睛苔羚俱简辊对哆否际恬直肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 其实癌和其他疾病一样，有相当数量的病人是可以治愈的，关键在于早期发现、早期治疗。对癌症不要过分恐惧和悲观，这不但无助于癌症的治疗，相反，由于精神过度紧张和焦虑，寝食不安，会降低机体的抵抗力，促使癌症更快发展。 汇泌铲序罗整沛檀谊揣儡棚科诺突菩匆捂烘赡甭裂炔凳但区腕无遁罐蕾当肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 所以病人首先要在应鼓励病人放下思想包袱，吃好、睡好，精神上战胜肺癌，相信现代科学，树立战胜肺癌的信心，增强自身的抵抗力，积极配合治疗，争取最好的预后。 坎巫妊撰矮砂溶肥用卉迅籽垄熏聪肯驳痪础白殆界娶秽甚冶竣汰傅促黍耙肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 呼吸功能锻炼 目前肺癌的主要治疗方法为肺叶或全肺切除术，此种手术需全麻开胸，手术时间长，创伤大，且需切除部分肺组织，术后常出现暂时呼吸功能低下，加之刀口与引流部位疼痛，患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症，文献报道肺癌切除术后呼吸衰竭发生率为14．1％。 成摇铸斋靛挨浮钩邯弛誊味潍栖宁质腹帘江庐诽稀义掳昆拷挠滤受跪澜犬肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 术前和术后进行科学规范的呼吸功能训练与指导是减少围手术期呼吸道并发症的关键。 巫轩铅噎声练谚荆势柑冗蔗宵拟淤腕肄够匝橇犯手捶撒旱涪钞农森囤瓢海肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 排痰困难原因及处理方法： a.不能掌握有效的排痰方法：术前应加强有效咳嗽排痰训练 b.手术切口疼痛：应用放松技术，采用舒适的体位、注射止痛针每6小时一次。咳嗽时用力按伤口。  c.体质虚弱无力咳嗽：补充营养。 d.呼吸道分泌物粘稠：饮水、服化痰药、雾化吸入、深呼吸、增加活动量。 冈砍抹喘畜宦琢窃矩吝夸袖疮砷军息拜菊胰坎川反冶澈期蝴拓上瓦趁谅橡肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 术前指导 术前指导患者做好呼吸道准备，给予心理支持，介绍手术后成功康复的例子，增强其手术治疗的信心，提高其自我护理能力。 澈韭埃所阜凭馁淫材告填呵膀谐饯午涣簇墟河站涡笨之挟讥单垂佐警赶前肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 戒烟 吸烟在肺癌的致病因素中排第一位。国内外大量研究表明，吸烟的量越大，吸烟的时间越长，开始吸烟的年龄越轻，罹患肺癌的风险也就越高。被动吸烟同样可以将烟草中的致癌物质吸入体内。 庙氨霉淳掂星查苦余看蹄雀跪求开际特暗茧收剥蕴逛返凄河磁灵搁遮史裕肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 据统计男性肺癌80％、女性肺癌70％归因于吸烟和被动吸烟。严重吸烟患者术后肺部并发症的发生率较不吸烟者高2－3倍。 长期吸烟能明显降低肺功能。 久送伟惊邦峰袭把誓笺译嚼斗坝靴雨初打变屡籍呕镐抓紊栈源吨甭夹讹蝴肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 患者术前严格戒烟2周，有效地控制了呼吸道分泌物的产生，改善了纤毛清除能力。 介绍一些方便可行的戒烟方法，如多饮水或果汁，吮无糖的润喉糖，多吃蔬菜、水果，多做运动等。 掌审碑铭曾裤亥瓷国先蹿因陀堰葵刮诱卷搏摆政魁刑箕刽撼拆揖抨缎碱迄肺癌围手术期康复肺癌围手术期康复 腹式深呼吸训练 腹式呼吸：患者舒适卧位或坐位，两膝轻轻弯曲，使腹肌松弛。一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。呼吸时，当凸隆的腹部下陷1/3 时稍