小儿推拿治疗发热课件.ppt

发 热 运城中医小儿推拿学校课题组 电话：0359—2275675 0359—3598431 概 述 发热，即体温异常升高，是小儿时期许多疾病中一个常见症状。热程在两周以内为短期发热，持续两周以上为长期发热。在临床上，发热一般分为外感发热、肺胃实热、阴虚发热三种。其中以外感发热为常见，但除感冒以外，某些急性传染病的初期均有不同程度的发热。如麻疹、流行性乙型脑炎、丹痧、水痘等；年幼体弱患儿，在病程中还易出现变证、兼证，这些都应加以注意。 病因病机 1.外感发热 小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤薄弱，卫外不固，当气候骤变，冷热失常，或看护不周时，外邪乘虚袭表，卫阳被郁而致外感发热。 2.肺胃实热 外感误治或乳食内伤，导致肺胃壅实，郁而化热，郁热熏蒸于肌肤而为肺胃实热。 3.阴虚发热 小儿先天禀赋不足，肝肾阴亏，或后天失养，或外病伤阴，致阴液亏损，引起虚热内生。 诊断要点 1.小儿体温异常升高 2.患儿面红，五心烦热，但体温正常，多为阴虚发热。也可见于体质虚弱、新生儿，甚至严重感染者。 3.应根据发病年龄、病史、发病区域、主证、伴随症状和体征、体格检查、实验室及其它相关检查，全面分析，综合判断。 临床表现 1.外感发热 风寒者，发热轻，恶寒重，头痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，喉痒，苔薄白，指纹鲜红；风热者，发热重，恶 风，微汗出，鼻流黄涕或浊涕，口干，咽痛，苔薄黄，指纹红紫。 2.肺胃实热 高热，面赤，烦躁，气促，不思饮食，口渴喜饮，便秘尿黄，舌红苔燥，指纹深紫。 3.阴虚发热 午后发热，手足心热，盗汗，形体瘦削，食欲减退，心烦少寐，苔少或无苔，脉细数，指纹淡紫。 （一）外感发热 1.治则 疏风解表。风热者，佐以清热利咽；风寒者，佐以宣肺散寒。 2.处方 : 开天门、 推坎宫、 揉太阳、 运耳后高骨、清肺经、清天河水。风热者加推脊、揉大椎；风寒者加推三关、揉二扇门、拿风池。 3.加减 咳嗽者，加推揉膻中、运内八卦、揉肺俞；痰多者，加揉丰隆；脘腹胀满、不思乳食、嗳腐吞酸、恶心呕吐者，加揉中脘、分腹阴阳、揉板门、推天柱骨；夜寐不宁，惊惕不安者，加清肝经、掐揉小天心。 （二）肺胃实热 1.治则 清泻里热，理气消食。 2.处方 清肺经、清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、清天河水、水底捞明月、退六腑、揉天枢。 3.加减 肠热便结者，加推下七节骨；夜寐不安者，加揉小天心、掐揉五指节。 （三）阴虚发热 1.治则 滋阴清热 2.处方 揉二马、补脾经、补肺经、补肾经、清天河水、推擦涌泉、按揉足三里。 3.加减 烦躁不安者，加清肝经、清心经、掐揉五指节。 注意事项 1.推拿对小儿功能性发热、夏季热、外感发热疗效显著，而对其他因素引起的发热，如肺炎等，虽有退热作用，只能作为辅助治疗，需采用综合疗法。 2.对危及小儿生命的急性传染病，要早期诊断，中西医结合治疗，切勿痛失治疗良机。 3.为加强退热作用，手法操作时，需配合使用凉水、乙醇、薄荷水等推拿介质。 4.注意卧床休息，多饮开水，寒温适度，饮食有节。 * * 推拿治疗 发热的治疗原则以清热为主。外感者，佐以发散解表；肺胃实热者，佐以清泻里热，理气消食；阴虚者，佐以滋阴。 *