岁儿童健康管理服务规范分享课件.ppt

0-6岁儿童健康管理服务规范 (一)新生儿家庭访视 (二)新生儿满月健康管理 (三)婴幼儿健康管理 (四)学龄前儿童健康管理 (五)健康问题处理 （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件，须具备儿童体检专用房间和婴儿体重秤、卧式及立式身长测量仪、儿童专用诊查床、听诊器、皮尺、血红蛋白检测仪器等设施。 （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。 （三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心加强儿童保健信息管理，应通过多种途径掌握辖区中适龄儿童数，做好儿童健康管理。 （四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。 （六）每次服务后及时填写儿童保健手册和儿童健康检查记录表并纳入儿童健康档案，做好儿童系统管理登记如0-6岁儿童健康检查登记、0-6岁儿童疾病（缺点）登记，对体弱儿、高危儿童进行专案管理。 （七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。 （一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。 （二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。 （三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。 访视次数不少于2次，首次访视在新生儿出院后1周内，第2次访视在生后14天左右。访视地点为新生儿家中，同时进行产后访视。对高危新生儿酌情增加访视次数。 访视记录与访视次数一致。 观察：家居环境、喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等。 询问：出生时情况（如体重、身长）、预防接种情况 、新筛、听筛情况。 检查：进行系统体格检查（包括体温、皮肤、脐部、五官、心肺腹、测量体重等）。 指导：补种、补筛、母乳喂养、护理、疾病预防等。 记录：建立《儿童保健手册》和儿童健康档案。 听力筛查结果及报告单 “﹡”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目（吃奶量、吃奶次数、呕吐、大便、大便次数） 预约下次随访时间、地点 随访医生签名 转诊的婴儿两周内电话随访，询问就诊结果并记录 注意指导内容全面： 如母乳喂养、新生儿护理、防止感染、补充维生素D、不随意用药等 对特殊情况进行针对性指导：卡介苗接种反应、溢奶、鼻塞、黄疸、湿疹、头颅血肿等 需转诊情况： 立即转诊：呼吸频率超过60次/分或呼吸困难；累及四肢的黄疸或黄疸退而复现；皮肤硬肿、脓疱；出生后不能自然排便，腹胀严重且伴呕吐；脊柱畸形等 建议转诊：面色不好，不吃少哭少动；体温超过37.5℃或低于35.5 ℃；囟门隆起或明显凹陷；头颅血肿增大；眼睛分泌物过多；唇腭裂；口腔炎症；颈部包块；胸廓畸 形、心率异常、心脏杂音、呼吸音异常；肝脾肿大；脐部脓性分泌物或肉芽；外生殖器、肛门畸形；四肢畸形或活动不对称、肌无力等 时间：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫 苗第二针 地点：乡镇卫生院或社区卫生服务中心 内容：重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估，进行健康指导。 地点：乡镇卫生院或社区卫生服务中心 体重计灵敏度不超过50g，测量结果取小数点后两位；身长（身高）测量结果取小数点后一位；头围记录以厘米为单位，测量结果取小数点后一位 绘制生长曲线 可疑佝偻病体征：颅骨软化、方颅、枕秃 户外活动及服用维生素D：询问家长后按实际情况填写，并给予指导 发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。 时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站。 内容：了解上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 血常规检测：在婴幼儿6～8、18、30月龄及3岁时分别进行1次。 听力：在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。 每次进行预防接种前检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 健康检查时间：3、6、8、12月龄体检时间为婴儿满相应月龄后的1周内；18、24、30、36月龄体检时间为婴儿满相应月龄后的2周内。 听性行为观察：行为测听方法，检查时避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反