心脏手术护理配合小讲课唐美玲课件.ppt

心脏手术的配合 外科手术室 唐美玲 主要内容 1、心脏解剖 2、心脏手术分类 3、心脏手术相关用物 4、体外循环手术步骤 ※? 5、室间隔修补术 1、心脏解剖 心包 心肌、心腔及大血管 瓣膜结构 冠状动脉 传导束 心脏外观 心腔、大血管及瓣膜结构 心脏瓣膜 冠状动脉 心脏传导束 2、心脏手术分类 非体外循环手术：动脉导管结扎术、 冠脉搭桥术 肺动脉瓣切开 体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术 室缺修补术 房室管畸形 心脏不停跳：房缺缝合 主要内容 1、心脏解剖 2、心脏手术分类 3、心脏手术相关用物 4、体外循环手术步骤 ※ 5、室间隔修补术 体外手术常用一次性物品 1、常规用物 电刀、灯把、吸引器、23号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、阻断带（成人）、无损伤线、12# 尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶 2、特殊用物 骨腊、0/4 prolene、0/2微乔、0/3或0/4快微乔、心脏补片、垫片、钢丝、圈线、速记纱、起搏导线 心脏手术常用仪器设备 高频电刀 负压吸引器 头灯 胸骨锯 射频仪：瓣膜病同时伴有房颤 电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波 起搏器：术中或术后需要电辅助起搏 输液泵：术后不拔管 体外循环人员提供物品（8件） *主动脉插管 *上腔插管、下腔插管 *灌注针、灌注管道 *右心吸引头 *左房引流管 *管道 人造代用品 人造心脏瓣膜 人造瓣环 人造血管 补片 手术缝线 人造心脏瓣膜 人造瓣环 人造血管 补片 非体外循环手术：动脉导管结扎术、 主要内容 1、心脏解剖 2、心脏手术分类 3、心脏手术相关用物 4、体外循环手术步骤 ※ 5、室间隔修补术 利用特殊人工装置将回心血流引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。又称心肺转流（cardiopulmonary bypass，CPB)。 目的：暂时取代心肺功能，维持全身组织器官的血液供应和气体交换，为实施心脏直视手术提供无血或少血的手术野。 体外循环原理 体外循环基本装置 血泵 氧合器 变温器 滤器 动静脉插管 管道 体外循环机、变温器 动、静脉插管 体外循环心脏手术步骤 ※6步 开胸 建立体外循环 ※ 心内操作 撤离体外循环 止血 关胸 开胸 建立体外循环步骤 ※ 肝素化 主动脉过带 主动脉荷包（3针）、上腔荷包（1针） 主动脉插管、上腔插管、插灌注管 循环开始 下腔荷包（1针）、下腔插管 上、下腔过带、插左心引流管（1针） 主动脉阻断、冷停跳灌注 体外循环心脏手术步骤 ※ 开胸 建立体外循环 ※ 心内操作 撤离体外循环 止血 关胸 室缺修补手术 体外循环心脏手术步骤 ※ 开胸 建立体外循环 ※ 心内操作 撤离体外循环 止血 关胸 撤离体外循环 1、缝合心脏同时头低位倒吸。 2、倒吸停止，撤离左心引流管及灌注管。 3、并行下生命体征允许阻断下腔管，撤离下腔管。 4、停体外循