结肠息肉护理查房课件_2.pptVIP

中南大学内科学教研室 结肠息肉护理查房2013年9月26日 患者资料 ***，女，4床，51岁，住院号：******，因“反复腹胀不适、大便性状改变半年”于2013年9月23日09时32分入院。患者自述于入院前2月始无明显诱因反复出现全腹部腹胀不适，大便性状改变，多为稀烂便，时有粘液烂便，无腹痛，无恶心、呕吐、呕血及解黑便，病后多次到当地诊所就诊，具体不详，病情未见明显好转。于2013.1.7在我院门诊肠镜检查示：1.横结肠多发性息肉2.升结肠炎3.内痔。 今日为进一步治疗收住我科。有糖尿病史1年，应用胰岛素治疗，数年高血压病史，目前未服降压药治疗。查体: T36.7℃ ，P76次/min，R20次/min，BP170/ 90mmHg，神志清醒，颈软，两肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，心界不大，心率78次/分，律齐，无杂音，腹部平坦，腹肌软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张，神经系统未见异常，门诊肠镜检查示：1.横结肠多发性息肉2.升结肠炎3.内痔。诊断 :1、结肠多发息肉。2、内痔。3、2型糖尿病。4、原发性高血压2级 高危组。 相关知识 定义：从广义上来讲，任何突出于肠腔内的隆起性病变都可称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。 临床表现： 1、便血。结肠息肉患者最容易出现便血。 2、大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，以及出现腹痛。 3、大便形状异常。大便会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。 　 发病原因： 目前为止，结肠息肉的病因不清。有些可能与长期炎症刺激或遗传相关。 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。 2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。 3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。 大肠结构图一 大肠结构图二 相关知识 相关知识 肠镜下息肉摘除术 相关知识 肠镜下高频电凝息肉切除术 尼龙绳圈套切除 结肠新生物 粘膜切除法治疗结肠新生物 术前准备 清洁肠道： 了解病情 肠道准备 询问有无出血性疾病史；常规抽血查术前四项；年龄大于 60岁或原有心脏病患者应作心电图检查 留置针 术前用药 肠息肉者,术前 30m i n肌肉注射杜冷丁 50mg、654- 2 10mg必要时给予镇静剂（安定10mg） 。 行全麻者 麻醉科会诊单、病例 术前饮食：禁食禁饮 8~ 12h。 （右手） 术后护理 B E C D A 一般护理 饮食指导 心理护理 出院宣教 并发症观察 术后护理 并发症观察 出血观察及护理: a.观察患者有无腹痛、 腹胀, 注意观察肠鸣音及大便次数及颜色、 性状。 b.若腹部疼痛加剧, 有便血且出血量多, 伴面色苍白、 四肢发冷、 脉速、 血压下降等, 应及时报告医生。 氩气刀凝固治疗(APC)过程 术后护理 并发症观察 穿孔的观察与护理: a.如剧烈腹痛出现, 查体有腹部压痛、 反 跳痛、 肌紧张, 要考虑穿孔的可能, 应立即通知医生并行相关检查,以明确有无穿孔。 b.如确诊穿孔应立即对症处理,必要时行外科手术治疗。 出院宣教 饮食 学会观察 活动 定期随访 易消化、 清淡食物，保持大便通畅，避免 辛辣刺激性食物，禁烟、 禁酒. 教会患者观察大便 的性质、 颜色和量, 发现异常，及时送检 术后 3周避免性生活。 6周内避免持重物， 长途步行，3个月内 禁骑自行车。 术后 1 个月、 3 个月、半年及一年复查。如有复发再行内镜处理，一年后每年复查 1 次。 这是进行的尼龙绳结扎加圈套切除结肠新生物 中南大学内科学教研室 这是进行的尼龙绳结扎加圈套切除结肠新生物