缺乏性佝偻病患儿的护理 幻灯片课件.pptVIP

VitD缺乏性佝偻病患儿的护理 内源性途径 外源性途径 从母体获得 维生素的生理功能 1, 25-(OH)2D3 的抗佝偻病功能 促使肠道对钙、磷的吸收 促使骨钙素合成及骨质重吸收 增加肾小管对钙、磷的吸收 临床表现 初期 激期 恢复期 后遗症期 护理评估 健康史 身体状况 心理状况与社会状况 护理诊断、医护合作性问题 营养失调 潜在并发症 知识缺乏 护理措施 病情观察 生活护理 对症护理 用药护理 健康教育 病情观察 注意维生素Ｄ中毒 监测血生化指标 生活护理 多到户外活动 提倡母乳喂养，增加富含维生素Ｄ食物 对症护理 防止感染，动作轻柔 矫正畸形 用药护理 遵医嘱给与维生素Ｄ制剂 注意事项 健康教育 围生期 ：孕母应多户外活动，食用富含钙、 　　　　　磷、维生素D以及其它营养素的 　　　　　食物；妊娠后期适量补充维生素 　　　　　Ｄ（800IU/d); 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　婴幼儿期 ：日光浴（户外活动）与适量补 　　 充维生素D;　　　 补充维生素D 早产儿、低出生体重儿、双胎儿: 　 生后2周开始补充维生素D800IU/d， 　3个月后改预防量； 　 足月儿: 生后2周开始补充维生素D 400IU/日， 至2岁；夏季可暂停服用； 　　　　 钙剂：一般可不加服　　 * * 新乡卫校 王明环 维生素D的来源 日光皮肤合成 出生 VitD来源 天然食物 2周 含量少 主要来源 食物VitD的含量 母乳　　 1 μg /L 牛奶　 0.5~1μg /L 蛋　　　 1.75 μg /100g 黄油　 0.75~1.5μg /100g 强化食物VitD含量 AD强化奶　 15 μg /L ( 9.75μg /L /660ml) 婴儿配方奶　 1 0μg /100g （758ml） 奶米粉　　 1 0μg /100g （4μg /40（g·d）） * Vit D 1 μg = 40IU Vitamin D Metabolism Mineral Homeostasis 25-OHD 24,25 (OH)2D 1,25 (OH)2D Ca P PTH VitD2 UVL VitD3 7-DHCC VitD营养的评价 正常含量　　　 　25-OHD 　　　11ng/ml~60ng/ml 　　　 1, 25-(OH)2D 　　25~49pg/ml 血 清 25-OHD 浓度较稳定，可反 映体内维生素D营 养状况 VitD缺乏性佝偻病 临床表现 防治要点 护理评估 护理诊断、医护合作性问题 护理措施 定义 病因及发病机理 营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。 日照不足 摄入不足 生长过快 疾病及药物影响 胎儿期储存不足 病因 年龄：婴幼儿是高危人群，特别是 小婴儿，生长快、户外活动少； 地区：北方患病率高于南方； 　流行现状：发病率逐年降低，病情趋 　　　　　　于轻度； 　　　　　　　　 发病情况 发病机理 小肠Ca、P吸收 PTH调节 迟钝，PTH 低血钙不能恢复 继续 手足搐搦 （Tetany） PTH 破骨细胞 作用 骨重吸收 血钙恢复 骨软化 成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets） 肾重吸收P 低血磷 细胞外液(Ca、P浓度不足) 骨正常矿化受阻 VitD 血钙 非特异性神经精神症状(参考依据): 多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、 烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。 血生化改变: X线：正常或钙化线稍模糊 血清25-(OH)D下降 PTH升高 血钙下降、血磷降低 碱性磷酸酶正常或稍高 初期（早期） 活动期（激期） 生长最快部位的骨骼改变： 6月 ：以颅骨病变为主 颅骨软化 craniotabes （乒乓感 a ping-pong-ball sensation ) 6月 以骨样组织堆积表现为主