房山区中医医院急诊科中医诊疗方案(211版).doc

房山区中医医院急诊科中医诊疗方案 PAGE 1 房山区中医医院急诊科中医诊疗方案 （2011版） 目录 感冒（急性上呼吸道感染）诊疗方案…………………… 02 中风（脑血管意外）诊疗方案…………………………… 03 胸痹心痛（急性心肌梗死、心绞痛）诊疗方案………… 06 附录：诊疗方案所涉及中药方剂………………………… 09 感冒（急性上呼吸道感染）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 ( ZY/TO01. 1-94)。 （1）鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。 （2）恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。 （3）四时皆有，以冬春季节为多见。 （4）血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多 2．西医诊断标准：参照《临床疾病诊断与判断标准》 （1）病毒感染，秋冬春季多见： （2）起病较急，局部症状有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部痒、灼热感或咽痛、声音嘶哑或咳嗽，一般全身症状较轻。 （3）检查可见鼻黏膜充血、水肿，有较多的分泌物，咽部轻度充血。 （二）证候诊断 （1）风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 (2)风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。 (3)暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。 (4)临床尚有体虚感冒，以及扶湿、挟滞等兼证。 二、治疗方案 （一）辨证选择中药汤剂口服 1．风寒束表：辛温解表，宣肺散寒 方剂：荆防败毒散加减。 荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草、薄荷（后下） 2．风热犯表： 辛凉解表，宣肺清热。 方剂： 银翘散加减。 连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根 3．暑湿袭表：解暑祛湿解表 方剂：新加香薷饮加减。 香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘 4．气虚感冒：益气解表，调和营卫 方剂：参苏饮加减 人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜、大枣 5．.阴虚感冒：滋阴解表，化痰止咳。 方剂：加减葳蕤汤加减。 生葳蕤、淡豆豉、红枣、生葱白、炙甘草、桔梗、薄荷、白薇 （二）辨证使用中成药 1．痰热清注射液：清热，解毒，化痰,用于风温肺热病属痰热阻肺证 清开灵注射液：清热解毒，化痰通络，醒神开窍、用于热病,神昏,中风偏瘫,神志不清 双黄连等注射液：清热解毒，清宣风热，用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛 2．感冒清热颗粒：疏风散寒，解表清热，用于风寒感冒。 维C银翘片：辛凉解表，清热解毒，用于外感风热所致的流行性感冒 藿香正气胶囊：解表化湿，理气和中，用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。 （三）针灸治疗 列缺，风驰，合谷，肺俞等 （四）其他治疗 1．对症治疗 2．抗菌药物治疗 3．抗病毒药物治疗 三、护理 1．一般护理 按中医内科一般护理常规进行。 重症感冒宜卧床休息，热退后适当下床活动。 若汗出热退时，宜用温毛巾或干毛巾擦身，更换衣服，避免受凉。 2．病情观察，做好护理记录。 密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脉及服药后反应。 服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即报告医师，配合处理。 药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血、或热盛动风抽搐时，立即报告医师，配合处理。 3．给药护理 风寒感冒者，汤药宜热服，服药后可给予热饮料，或盖被保暖，以助微汗出。 风热感冒者，汤药宜温服。 4．饮食护理 饮食以清淡为主，多饮水。忌辛辣、油腻厚味食物。 风寒感冒者，宜热食，忌生冷，风热感冒者，可多食水果，气虚感冒者，宜多选温补、易消化食物。 5．情志护理 因感冒多次反复发作，情绪低落，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 四、疗效评价 (1)治愈：症状消失。 (2)好转：发热消退，临床症状减轻。 (3)未愈：临床症状无改善或加重。 中风（脑血管意外）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 ( ZY/TO01. 1-94)。 （1）以半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏为主症。 （2）发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。 （3）常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。 （4）作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查，可有