脊髓灰质炎防控课件.ppt

脊髓灰质炎防控 卫生部脊髓灰质炎防控会议全员培训 医院感染管理科 陈小恩 新疆和田发生脊髓灰质炎疫情2011年8月26日 23:10 来源：新华网 新华网北京8月26日电 (记者吕诺)新疆维吾尔自治区卫生厅26日晚通报，新疆和田地区发生脊髓灰质炎野病毒疑似输入性疫情。此次疫情累计报告4例病例，目前已有2人出院，2人仍住院治疗，无生命危险。 此次疫情病例年龄在4个月至2岁之间，分布于和田地区的3个县，其中和田市2例，洛浦县和于田县各1例，发病集中在7月3日至7月19日期间。病例出现后，新疆疾控中心立即采集了病例标本，并送中国疾病预防控制中心国家脊髓灰质炎实验室，开展相关病例标本基因测序。8月25日，中国疾控中心基因测序和复核检测结果显示，相关病例感染了疑似由境外输入的I型脊灰野病毒。疫情相关溯源工作正在进行中。 疫情发生后，卫生部和新疆维吾尔自治区政府立即按照应急预案，启动应急响应，成立了应急处置工作领导小组，召开专家组会议，研究和部署病人救治、疫苗应急接种、病例主动搜索、传染源追踪调查等防控措施。8月25日，卫生部已派出第一批专家组赶赴新疆，协助开展疫情防控工作。 脊髓灰质炎，俗称为小儿麻痹，是由脊灰病毒引起的急性传染病，主要影响年幼儿童。病毒通过受污染的食物和水传播，经口腔进入体内并在肠道内繁殖，感染者的粪便带有传染性。1988年，世界卫生组织在全球启动消灭脊髓灰质炎行动。通过实施疾病监测、免疫接种等策略，中国自1995年即阻断了脊髓灰质炎野病毒的循环。2000年，经世界卫生组织确认，包括中国在内的西太平洋地区实现了无脊灰目标。2010年，全球有20个国家检测到脊灰野病毒病例，包括印度、巴基斯坦等4个本土脊灰流行国家，以及塔吉克斯坦、俄罗斯等16个输入国家。 疫情怎样？ 官方网站？ 不亚于政治运动 我们的当前任务！ 避免自身感染。 避免院内传播。 怎么做？ 必须认识疾病本质-病原学。 必须了解流行病学-传播途径。 必须落实防控措施，特别是手部卫生！ 【肠道病毒】 脊髓灰质炎病毒属于微小核糖核酸（RNA）病毒科的肠道病毒属。 病毒颗粒中心为单股正链核糖核酸，外围32个衣壳微粒，形成外层衣壳，此种病毒核衣壳体裸露无囊膜。 病 原 学 病毒无囊膜，外衣不含类脂质，抵抗乙醚、乙醇和胆盐。 pH3.0～10.0可保持稳定，对胃液、肠液具有抵抗力，利于病毒在肠道生长繁殖。 病毒在人体外生活力很强 污水及粪便中可存活4～6月 低温下可长期存活，-20℃～-70℃可存活数年 对高温及干燥甚敏感，煮沸立即死亡，加温56℃半小时灭活 紫外线可在0.5～1小时内将其杀死。 【发病机理】 脊髓灰质炎病毒自口、咽或肠道粘膜侵入人体后，一天内即可到达局部淋巴组织，如扁桃体、咽壁淋巴组织、肠壁集合淋巴组织等处生长繁殖，并向局部排出病毒。 若此时人体产生多量特异抗体，可将病毒控制在局部，形成隐性感染； 否则病毒进一步侵入血流（第一次病毒血症）。 【发病机理】 在第3天到达各处非神经组织，如呼吸道、肠道、皮肤粘膜、心、肾、肝、胰、肾上腺等处繁殖，在全身淋巴组织中尤多， 并于第4日至第7日再次大量进入血循环（第二次病毒血症），如果此时血循环中的特异抗体已足够将病毒中和，则疾病发展至此为止，形成顿挫型脊髓灰质炎，仅有上呼吸道及肠道症状，而不出现神经系统病变。 【发病机理】 少部分患者可因病毒毒力强或血中抗体不足以将其中和，病毒可随血流经血脑屏障侵犯中枢神经系统，病变严重者可发生瘫痪。偶尔病毒也可沿外周神经传播到中枢神经系统。 【发病机理】 特异中和抗体不易到达中枢神经系统和肠道，故脑脊液和粪便内病毒存留时间较长。 因此，人体血循环中是否有特异抗体，其出现的时间早晚和数量是决定病毒能否侵犯中枢神经系统的重要因素。 【发病机理】 目前认为人是脊髓灰质炎病毒的唯一天然宿主，因人细胞膜表面有一种受体对病毒VPI具有特异亲和力。 实验感染也只发现猩猩和猴对其易感。某些毒株可使乳鼠发病。 越低级的灵长类动物越不易发生神经系统感染，而易得肠道感染。 【流行病学】 温带多见本病，终年散发，以夏秋为多 ，热带则四季发病率相似。 世界各国都有发病，但在普种疫苗地区发病率大大减少，几乎无发病。 【流行病学】 未用疫苗地区则仍有流行。以往以1型为多，而近2、3型病毒相应多见。 流行时以无症状的隐性感染及不发生瘫痪的轻症较多。 【流行病学】 在热带、人口密聚及未广泛服用疫苗地区，仍以1～5岁小儿发病率最高。 自婴幼儿广泛采用疫苗后，世界各地发病年龄有逐步提高趋势，以学龄儿童和少年为多，成人患者也有所增加。1岁以内发病者也增多。 【流行病学】 传染源为病人及无症状的带病毒者 后者人数众多，又不易被发现和控制， 对本病的散布和流行起着重要作用。 【流行病学】 瘫痪病例