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非小细胞肺癌的化疗进展课件
非小细胞肺癌的化疗进展 2005 US Cancer Deaths* 2002年上海市男性肺癌发病水平 2002年上海市女性肺癌发病水平 Relative Survival* (%) during Three Time Periods By Cancer Site All sites 50 53 64 Breast (female) 75 78 88 Colon 50 58 63 Leukemia 34 41 46 Lung and bronchus 13 14 15 Melanoma of the skin 80 85 91 Non-Hodgkin lymphoma 47 54 59 Ovary 37 41 44? Pancreas 3 3 4 Prostate 67 75 99 Rectum 49 55 64 Urinary bladder 73 78 82 2002-2004年上海市肺癌 相对生存率 肺癌晚期非小细胞 美国 FDA 批准的治疗方案 1994 – 长春瑞滨 /顺铂 和长春瑞滨 1998 – 吉西他滨/顺铂 1998 – 泰素/顺铂 1999 –多西他赛 (使用铂类后) 2003 –多西他赛 /顺铂 2003 – 吉非替尼 (使用铂类和泰索帝后) 2004 – 培美曲唑 (使用铂类后) 2004 – 埃罗替尼 (在一线化疗后) 2006 – 贝伐单抗 State of the Art Stage Ib/II/III NSCLC Operable patients Pre-operative CT / CT-RT Adjuvant CT Inoperable patients CT-RT 新的随机临床研究 IALT NEJM: 350:330, 2004 1,867例患者入选 (148 中心 33个国家)?肺癌辅助化疗中最大样本的随机临床试验 原来目标 ? 3,300 病例 实际入选 ? 57% 来自原来目标人群 包括 ? IA ～IIIB NSCLC 随机分为化疗组? 3 or 4 周期顺铂加鬼臼乙叉甙, 长春碱, 长春瑞滨, 或长春酰胺 NVB + CDDP (27% pts) 顺铂剂量：80mg/m2*4，100mg/m2*4 ，1000mg/m2*3，120mg/m2*4 两药联用的化疗方案 术后放疗 结果支持以顺铂为基础的化疗方案对术后的非小细胞肺癌有效 但是不能确定亚组患者均从以顺铂为基础的辅助化疗中受益 主要结果 在III期患者中观察到 ?显著降低死亡危险比 在 I 或 II 期NSCLC?没有显著降低死亡危险比 长春瑞滨 + Cisplatin in early stages Intergroup JBR.1O trial “ANITA: Phase III Adjuvant Navelbine and Cisplatin Versus Observation in Completely Resected (Stage I-III) NSCLC Patients: Final Results After 70-Months of Follow-up” Douilard, J, on behalf of Adjuvant Navelbine International Trialists Association Proceedings ASCO, 23: 624s (Abstract #7013), 2005 840 patients randomized (from 104 centers) stage IB ? 35% stage II ? 30% stage IIIA ? 35% median survival 65.8 months versus 43.7 months (chemotherapy NVB: 30 mg/m2 I.V. Weekly x 16/20 ，CDDP: 100 mg/m2 I.V. D1, D29, D57, D85 vs. observation) HR=0.79; 95% CI: 0.66-0.95; p=0.013 ANITA: SURVIVAL BY STAGE Adjuvant CT- NSCLC Meta-analysis Lung Adjuvant Cisplatin Evaluation 5 studies：ALPI、 ANITA、 BLT、 IALT、 JBR10 4 584 patients (individual data) Significant benefit of CT in OS and PFS (p=0,004) OS
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