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我国药品价格领域改革分析 　　【摘要】我国药品价格领域现状分析，探讨如何合理制定和管理药品价格改革方向以及评价已有药品价格政策等。 　　【关键词】定价政策,药价虚高 　　随着我国医疗体制改革的进一步深化，作为重中之重药品价格改革，却一直成为横亘难题，药品暴利、药品价格高居不下，如何解决药品的虚高价格，如何合理制定和管理药品价格，如何评价已有药品价格政策等方面，成为政府、学者、企业面对的课题。 　　1我国药品的定价政策 　　我国药品价格实行的是政府定价和企业自主定价两种形式。 　　1.1政府定价：目前实行的是原则按社会成本确定药品出厂价格,对列入国家基本医疗保险药品目录的药品定价形式及定价内容做了明确规定。定价内容为最高零售价。近些年，各地陆续采取药品集中招标采购对遏制药价虚高起到积极作用。效果显著，不同品种采取分类采购方式: 　　（1）对独家生产的基本药物，采取与生产或批发企业进行单独议价的方式进行采购。（2）对基层必需但用量小的特殊用药、急救用药，采用邀请招标、询价采购或定点生产的方式采购。（3）对临床常用且价格低廉或者经多次采购价格已基本稳定的基本药物，采取邀请招标或询价采购的方式采购。(4)对基本药物中的麻醉药品、精神药品、免费治疗的传染病和寄生虫病用药、免疫规划用疫苗、计划生育药品及中药饮片，仍按国家现有规定采购。 　　(5)其他基本药物进行公开招标采购。 　　1.2企业自主定价：政府定价以外的其他药品，为企业自主定价，药品全部由经营者自主定价。企业根据产生成本和市场营销策略对自己产品制订出厂价格，报政府物价部门审批和备案。 　　2.我国药品的定价中的问题 　　2.1政府定价方面：存在定价过高的问题。国家明确规定,药品出厂价格原则上以社会平均成本为基础加规定销售利润和税金确定,即平均成本加20%左右为出厂价。由于药品生产过程比较复杂，技术性较强，受专业知识的局限，和高度信息不对称的影响加之缺乏科学的测评方法政府物价部门难以确切掌握各类药品的真实费用消耗，对药品的报批价格不能实施有效的监控，产生了药品价格的虚高，形成产品销售的让利空间。 　　2.2药品生产企业方面：企业为了获得更多的利润，希望提高价格。由于药品的重要性和缺乏替代性，使得药品需求弹性极低，市场机制的调剂作用较弱，依靠市场决定的均衡价格无法形成，使得制药企业虚高定价，特别是生产抗生素企业尤为突出。我国抗生素生产企业有500家，相当数量企业“吃不饱”，而采取“逆价格”策略即越供过于求，就越要提升价格，从而提高整个行业的利润水平，厂家主要有两个策略：一是厂家将药品的出厂价大幅度提高，再把折扣和回扣作为推销过程中的主要费用，让利于经销商。二是许多厂家便通过改变剂型、包装、名称等偷梁换柱方法，将“新药”的价格成倍提升，为高折扣促销留下，“操作”空间。 　　2.3基本药物集中采购方面 　　根据各省相继建立了药品招标机构，对基本药物实行网上公开招标，对基本药物价格招标目录按同通用名、同剂型、同规格的最小制剂单位计算采取限价原则，所有品规限价均不得高于国家或各地区价格主管部门最新公布的零售指导价扣除医疗机构加价率后的价格。基本药物集中采购对药价虚高取得有效遏制作用，但由于是新生事务难免有诸多急需完善之处。 　　2.4医院方面：我们应该承认医药分家虽然提出多年，但真正要全面实施有诸多难题，不可回避医院“以药养医”制度的存在现行状况下，现行药品集中招标采购，允许医院加价15%销售药品的规定，虽然贴补了医院，但这些利润对医院来说缺乏驱动力，而医院回避国家的基本药品目录，同时增加利润高药品用量，药商和医院这两个利益不同体，能够通过抬高药价，实现“共赢”。同时造成中标药品可能面临的“中标死”，中标企业和消费者两头难局面。 　　3、我国药品价格机制改革 　　3.1基本药物生产改革。所谓基本药物，是1977年世界卫生组织提出的指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。其主要特征是安全、必需、有效、价廉，初衷是追求社会公平，保障人人享有。参照先进国家经验，可以由指定的国有独资或控股企业按计划生产关系民生用量大基本药物的，由于该类药物大部分属于产品生命周期成熟期，成本核算涉及因素少，可以采取成本加成国家定价。 　　3.2科学药品价格管理体系建立与完善。 　　（1）完善药品定价规则。完善政府药品定价机制，药品价格制定过程中引入药物经济学的评价手段，将价格制定的方法由按成本定价转向按药品“价效比”定价；研究制定药品比价系数体系、药品治疗费用比较定价体系、药品优质优价的评价体系等科学的定价方法；规范和完善药品定价程序、监测体系建设特别严把新药、特需药的审批和定价关。（2）建立专家评议委员会。由于药品是特殊商品，具