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我院护理人员在静脉用药集中调配中作用 　　【摘 要】通过总结护理人员在我院静脉用药集中调配中发挥的作用，进一步明确护士在静脉用药调配中心（PIVAS）的职责，以便为同行提供参考。 　　【关键词】PIVAS；护理人员；作用 　　【中图分类号】R256.56 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0480-02 　　静脉用药调配中心（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS），是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员（护理人员）按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作的机构或场所。PIVAS适用于肠外营养液、危害药品和其他静脉用药调剂，是药品调剂的一部分。其特点：①保证输液成品的质量，降低获得性感染率。②发展临床药学，推广合理用药。③减少药物的浪费，降低医疗成本。④减少用药错误，减少医疗纠纷。⑤加强职业防护，减少药物对医护人员的损害。⑥将护士还给病人，提高护理质量。 　　我院静脉用药调配中心自2009年开始运行，目前已对全院的长期和临时静脉用药医嘱实施集中调配。 　　我院PIVAS的人员结构：药学人员23%，护理人员57%，工勤人员20%；管理模式：药剂科为主，护理部协助型管理模式。 　　我院PIVAS的工作流程：临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印科室摆药汇总单及标签→汇总排药、贴签摆药→核对→加药混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中→由工人送至病区→病区药疗护士核对签收→用药前护士再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉用药。护士主要在贴签、摆药、核对、混合调配、输液成品核对等环节中发挥作用，另外还负责洁净区里的管理以及药品拆包装等。 　　1 我院PIVAS护理人员的准入条件 　　静脉用药调配中心的工作量大，重复性与个体性极强，风险性大，对参与此项工作的护理人员要求十分严格。我院PIVAS在挑选护理人员时，原则上必须具备2年以上临床工作经历，具有良好职业道德和严格按照规程办事的习惯，能自觉用“慎独”精神来约束自己??行为。 　　我院PIVAS护理人员在上岗前，首先要进行为期1周的专业技术培训，包括理论学习与实际操作两个部分。理论学习以自编讲义和2010年版《静脉用药集中调配质量管理规范》为主，并进行闭卷考试；操作练习则由护士长或资深护师对照《规范》，逐步、逐项讲解、示范，实现操作规范化、正规化、标准化。除此以外，护理人员还要对PIVAS现有静脉用药的适应症、作用机理、常用治疗剂量、给药方法、溶媒、配伍禁忌、贮存方法、成品输液保存时限等基本知识，在原有知识积累的基础上，做进一步了解，从而拓宽知识面，提高自身素质。 　　2 我院护理人员在PIVAS中的作用 　　2.1 贴签 　　贴签是PIVAS护理人员的重要工作之一。该环节工作包括，根据批次、病区、药品种类分别归类后置入不同颜色（蓝色为01批，绿色为02批，黄色为03批，白色为00批，粉红色为临时医嘱）塑料框内，然后按照医嘱要求贴签。此项工作看似简单，实则十分重要，是此后各环节工作的基础。应避免分错批次、将不同类药品标签混放，以及贴错大输液标签等差错发生。据统计，2009年1月1日～2010年12月31我院PIVAS因批次分错而致贴签差错率为0.15‰，贴错大输液种类或规格标签发生率为0.31‰。 　　2.2 摆药 　　摆药是护理人员根据每组医嘱内容，将药师已经按病区汇总排好的药品逐一分发入框。在此项工作中，护理人员必须充分发挥“慎独”精神，必须全神贯注，在确定批次分发无误、标签与大输液名称和规格相符，没有明显的溶媒错误、超剂量、配伍禁忌，以及中药注射剂和部分药品按要求单品种调配后，方可按签摆药。 　　2.3 核对 　　核对是药物在送进洁净区进行加药混合调配前的最后一关，也是最为重要的一道程序。护理人员应核对照药品标签内容与摆药框内药品名称、数量是否一致，批次与摆药框颜色是否一致，标签日期与执行日期是否一致等。如有疑问，应及时与药师或病区办公护士联系，避免发生差错，保护患者利益。承担此项工作的护理人员应掌握一定的药学知识，对于调配中心常用的静脉用药的正确溶媒、常规剂量、配伍禁忌、药品在溶媒中保存时限、贮存与使用注意事项等方面的知识必须有所了解。为此，护理人员应在调配中心主任的指导下，加强药学基本知识的积累与学习，尤其是对于每天交接班时药师提到的常见不合理医嘱，以及分析解决方法，一定要记牢记熟。应注意药物及溶剂的剂量与送进来配置的药品是否一致；配药时间与用药的时间是否接近，所有的药物最好是现配现输；有无药物的配伍禁忌等。尽管药师对药物的使用方