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老年人群动态动脉硬化指数增高相关危险因素研究 　　【摘要】目的：探讨老年人群动态动脉硬化指数（AASI）增高的发生率及它与传统心血管病危险因素之间的关系。方法：采用横断面研究，选取从2009年1月至2011年6月我院门诊及住院的60～95岁的中老年人群，检测AASI并调查患者的一般资料及心血管病危险因素，分析患者AASI增高的发生率及相关的危险因素。结果：AASI增高的发生率为14.7%（138/940），其中男性为12.1%（63/520），女性为17.8%（75/420）。ASSI增高的独立相关危险因素是女性、年龄、糖尿病病史、高血压病史、BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟史。结论：AASI增高与传统心血管病危险因素密切相关，可作为心血管病危险人群的一种无创、简单筛查手段。 　　【关键词】动态动脉硬化指数；心血管疾病；危险因素 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0032-02 　　动脉粥样硬化性疾病是常见的心血管疾病，其主要特征为弥漫性、进展性、全身性，研究表明多种危险因素共同参与该病的发生、发展，如氧化应激和炎症反应在动脉粥样硬化形成血栓的过程中发挥了重要的作用。心血管疾病及其并发症严重危害人类的健康，因此如何对该病进行预测和预防是降低致死率的关键。越来越多的心血管疾病标志物的提出极大的促进了心血管疾病的诊断，其中动态动脉硬化指数（ambulatory arterial stiffness index，AASI）广泛的用于高血压患者心血管致死风险的预测，相关研究表明动态动脉硬化指数可作为心血管事件的独立危险因素，且与靶器官损害密切相关[1-2]。以往的AASI研究大多集中于某个特殊的疾病群体，如高血压、糖尿病等，但未进行更广泛的研究，比较局限。因此本文研究老年人群中AASI 增高的发生率及其与传统心血管病危险因素的相关性，让AASI这种简单易行的无创性检测方法为临床预测提供依据和指导。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象选择 陆续收集2009年1月至2011年6月在医院内科门诊、住院及健康体检的老年人940例，其中男性520例，占55.3%，女性420例，占44.7%，年龄范围60～95岁，平均年龄（78.65±6.39）岁(男性79.81±7.23岁，女性76.93±6.64岁)。纳入人群的用药情况：高血压和糖尿病患者均按照指南要求进行正规治疗并进行定期随诊。高血压患者一般以氨氯地平、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等药物作为基础降压药，第2级和第3级高血压患者多需采用两种或两种以上的降压药治疗。1型糖尿病患者采用胰岛素治疗，2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。由于治疗情况复杂，且对研究结果影响较大，进行多因素分析时将不合理以及影响较大的治疗方式排除。经研究对象知情同意及本院伦理学委员会批准后，首先进行问卷调查。调查的内容有：（1）一般情况，包括姓名、性别、年龄; （2）个人病史，包括高血压病史、糖尿病病史；（3）个人习惯，包括吸烟史和饮酒史。 　　1.2 疾病诊断标准 高血压病诊断标准：有高血压病史或正在接受抗高血压药物治疗或3次测量后平均收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mmHg，排除一过性高血压以及继发性高血压；糖尿病诊断标准：有糖尿病史或正在接受降糖治疗（口服降糖药物或胰岛素注射）或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，OGCT试验2h血浆血糖水平（2hPBG）≥11.1 mmol/L；吸烟定义：日吸1支以上且超过一年，既往吸烟定义为既往吸烟，已经不吸超过三个月。饮酒定义：每日折算纯酒精摄入超过10g且超过一年以上。 　　1.3 动态动脉硬化指数（AASI） 测量 24小时动态血压监测（ABPM）方法：采用SI5500型动态血压诊断系统行动态血压监测，将袖带绑于受测者左上臂，白天（8:00—21:00）每隔30min自动测量，夜间（21:00—次日8:00）每隔60 min自动测量，嘱患者保持日常活动，按设置时间作息。计算机自动统计并分别记录下24h平均收缩压（24hSBP）及24h平均舒张压（24hDBP），以ABPM中每次血压记录中的舒张压作为应变量，收缩压作为自变量进行线性回归分析，AASI=1-回归系数[3]。由此计算得出所有入选者的动态动脉硬化指数，并依据AASI情况分为高水平组（AASI≥0.51）和低水平组（AASI0.51为界分为两组。心血管危险因素在两组间的分布情况（见表1）：AASI增高的发生率为14.7%（138/940），其中男性为12.1%（63/520），女性为17.8% （75/420）。比较两组间心血管病危险因素的分