三种内径引流管用于甲状腺次全切除术后引流疗效比较分析.docVIP

三种内径引流管用于甲状腺次全切除术后引流疗效比较分析 　　[摘要] 目的 探讨3种内径引流管用于甲状腺次全切除术后引流的效果。 方法 选择2010年1月～2012年12月在浙江省宁波市北仑区人民医院行甲状腺次全切除术的患者155例，随机分为T管组、硅胶管组、脑室管组，比较三组患者手术时间、置管时间、切口愈合情况及术后导管相关并发症发生率。 结果 T管组、硅胶管组和脑室管组的手术时间分别为（91.1±7.4）、（103.6±12.1）、（107.7±14.1）min，T管组手术时间明显短于硅胶管组和脑室管组（P 0.05）；T管组、硅胶管组和脑室管组的置管时间分别为（1.8±0.4）、（2.0±0.5）、（3.4±0.5）d，脑室管组置管时间明显长于T管组和硅胶管组（P 0.05）；硅胶管组及脑室管组术中置管时出现皮下出血，两组比较，差异无统计学意义（11.59%比11.11%，P 0.05）；脑室管组管腔堵塞率明显高于其他两组（15.56%比2.90%，2.44%，P 0.05）；T管组颈前不适感发生率明显高于其他两组（19.51%比2.90%，4.44%，P 0.05）。 结论 三种内径引流管用于甲状腺次全切除术后均能有效引流。硅胶负压引流管置管时间短，术后颈前不适感轻微，切口愈合良好，无明显并发症，值得临床推广。 　　[关键词] 甲状腺次全切除；引流；效果比较 　　[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0063-03 　　甲状腺血供及淋巴循环极其丰富，加之甲状腺次全切除的大创面，一旦创面发生积液、积血或出现术后活动性出血[1]，均可压迫气管导致窒息危及生命，因此术后充分有效的引流显得极为重要[2]。甲状腺次全切除术后如何充分有效引流，是专科护理重点关注的问题[3]。本文分别采用3种不同内径的引流管进行甲状腺次全切除患者的术后引流，并对患者手术时间、置管时间、切口愈合情况及术后导管相关并发症发生率等资料进行收集整理、比较，以期找出最适宜甲状腺手术的引流管，从而获得最佳的术后引流效果，为甲状腺次全切除术后选用何种内径引流管提供参考。现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2012年12月在浙江省宁波市北仑区人民医院（以下简称“我院”）行甲状腺次全切除术的患者155例，其中结节性甲状腺肿84例，甲状腺腺瘤64例，甲状腺功能亢进症7例。将其分为T管组（41例）、硅胶管组（69例）和脑室管组（45例），共三组。所有病例均行甲状腺次全切除术，排除颈淋巴结清扫术和术中使用止血纱布防止创面出血等，术后均采用颈前引流管引流，拔管指征为引流液小于10 mL/24 h。三组病例在性别、年龄、病程、肿物大小、手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　T管组选用20F内径一次性使用乳胶胆管引流管购自于江苏南通安琪医疗用品有限公司，内径6.7 mm，将管剪成如图1所示，置于气管前，从白线及切口正中引出，外接负压引流球；硅胶管组选用硅胶皮管购自于江苏南通三利医疗器械有限公司，内径3.5 mm，在切口下方约3 cm处另做一大小约0.5 cm横口，将硅胶管从此切口引出，近端对半剖开，半管分别放置左右甲状腺窝，远端接负压引流球；脑室管组采用一次性使用脑室引流，管购自于江苏苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司，内径1.9 mm，置管方法同硅胶管组。 　　由上至下分别为T管、硅胶管和脑室管 　　图1 三种不同内径引流管 　　1.3 观察指标 　　比较三组手术时间、置管时间、切口愈合情况及术后导致的相关并发症（皮下出血、切口积液、切口感染、不适感、官腔堵塞）发生率等指标。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 　　管道护理是临床护理工作的一项重要内容，优质的管道护理对减少导管相关并发症、促进康复意义重大[13]。引流管的选择直接影响引流效果，适宜的引流管可以达到充分引流、较少感染概率[14]、杜绝皮下积血积液、促进切口愈合、加快康复等目的，从而提升护理质量[15]。临床工作中，甲状腺手术所用的引流管品种繁多，外科医生结合自身习惯和运用体会选用引流管，并未对各种引流管的引流效果作进一步分析比较，以致出现护士面临不同规格、不同型号、不同材质的甲状腺术后引流管的局面，某种程度上增加了护理工作的复杂性。笔者结合临床工作实际，从手术时间、置管时间、切口愈合情况及术后导管相关并发症发生率等方面分析比较了T管、硅胶管和脑室管三者用于甲状