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三种自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮诊断价值 　　[摘要] 目的 探讨ANA、ds-DNA、ENA三类自身抗体免疫指标在系统性红斑狼疮（SLE）诊断中的意义。 方法 2010年1月～2012年12月来我院检测治疗的136例患者血清，采用间接免疫荧光法测定ANA、ds-DNA，免疫印迹法测定ENA。 结果 136例SLE患者中各种自身免疫抗体的检出率差异较显著，其中以ANA的阳性检出率最高，其次为ds-DNA，ENA中自身多肽抗体的检出率均不相同，以ds-DNA与抗Sm检出率较相近。 结论 三种自身抗体联合检测明显优于单个项目的检测，可大大提高检测的敏感性，可提高SLE的检出率。 　　[关键词] 系统性红斑狼疮；ANA；ds-DNA；ENA；自身免疫病 　　[中图分类号] R593.24+1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）05-0088-02 　　系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种临床表现复杂多样涉及机体多个组织和器官的弥漫性结缔组织疾病，该病主要由自身免疫介导，突出表现是免疫性炎症[1]。其发病原因到目前为止尚不明了，与多种因素有关[2]。由于患者体液免疫的失调及细胞免疫功能的紊乱，血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是系统性红斑狼疮的两个主要特征[3]，因此对患者血清中的多种高度特异性的自身抗体进行检测，可达到对疾病进行诊断的目的，如检测抗核抗体（antibody to nuclear antigen，ANA）、抗双链DNA抗体（ds-deoxyribonucleic acid，ds-DNA）及抗可提取核抗原多肽抗体（extractable nuclear antigen，ENA）等[4]。随着生物化学和免疫学技术的发展，对ANA、ds-DNA、ENA等自身抗体的检测已经广泛应用于临床检查，并对系统性红斑狼疮的诊断与治疗起到了积极作用。本研究通过分析136例系统性红斑狼疮患者的自身抗体检测结果，以期为SLE的临床诊治提供实践依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　136例样本均为2010年1月～2012年12月我院门诊接待及住院治疗的SLE患者。样本中男19例，女117例，平均年龄为41岁，年龄最小11岁，最大72岁，所有患者均符合美国类风湿病学会1997年修订的SLE诊断标准[5]。另选100例健康体检者作为对照，其性别、年龄与实验组无明显差异。所有血清均分离自受试者空腹静脉血。 　　1.2 方法 　　①抗核抗体（ANA）采用间接免疫荧光法（IIF）进行测定，将待测血清用稀释液做1∶100稀释，血清稀释≥1∶100定义为有临床意义。每次试验均作阴、阳对照，阴、阳对照不做稀释，试剂盒购自德国欧蒙公司，严格按照说明书进行操作。②采用免疫印迹法（IBT）进行抗可提取核抗原多肽抗体ENA自身抗体谱检测，包括抗SSB、抗rRNP、抗nRNP、抗SSA、抗Jo-1、抗Scl-70、抗Sm抗体等7种不同抗原IgG类抗体的检测。此试剂盒购买于德国欧蒙公司，操作严格按照说明书进行。③抗双链DNA抗体（ds-DNA）采用间接免疫荧光法（IIF）测定，试剂盒购自德国欧蒙公司，严格按照说明书进行操作。 　　1.3 统计学方法 　　统计结果采用SAS 9.0进行分析。 　　2 结果 　　2.1 SLE患者一般临床特点 　　136例SLE患者中，首发症状为关节疼痛或关节肿痛的最多，占55.9%，其次为面部红斑，占51.5%，发热头痛和下肢水肿各占42.6%和26.5%。 　　2.2 检测项目与检出率的关系 　　见表1。136例SLE患者中各种自身免疫抗体的检出率差异较显著。其中以ANA的阳性检出率最高，为97.8%；其次为ds-DNA，阳性检出率达69.1%。ENA中自身多肽抗体的检出率均不相同，其中抗Sm检出率为53.7%，与ds-DNA检出率较相近。而在正常对照100例中仅有3例检出ANA阳性，其他项目均无阳性检出，说明仅用ANA检测不能准确判定病情，在实际临床中还需将ANA、ds-DNA及ENA等三种自身抗体联合检测才能准确判定病情。 　　3 讨论 　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种系统性的自身免疫性疾病，发病年龄多在近20岁～40余岁，男女发病比例约为1∶9，且此病多发于生育期妇女[6]，种族对SLE发病亦影响很大，黑人SLE患者普遍较白人更为严重[7]，在全世界患病率大约为17/10万～48/10万，中国患病率达1/2 000，高于其他国家，并呈逐年上升趋势[8]。SLE患者的临床表现较为复杂多样，且早期一般无典型表现。由于SLE的发病机制与自身免疫有关，血清学特征又能产生多种自身抗体，