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中药橱斗增加内胆实用性效果分析 　　摘要：目的：通过对中药橱斗增加内胆，中药饮片贮藏和调剂配方带来一定的便利，以一种新颖的思路来提高中药调剂的工作效率，节省人力和物力成本，同时提高中药饮片的养护质量，促进中药房管理水平。方法：通过分析传统中药橱斗的存在的缺点，根据中药饮片的养护原则，对传统的中药橱斗进行改良技术，定制了符合调剂实际要求的中药橱斗。结果：中药补充饮片的工作效率大大提高，较好的改善了中药养护中防潮、防尘、防虫、防霉等问题。结论：中药橱斗增加内胆，减轻了调剂工作人员的工作强度，节约了工作时间，提高调剂的工作效率同时为中药传统调剂向科学化管理提供了一种新的思路。 　　关键词：中药橱斗 内胆 改良 工作效率 　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0358-02 　　中药橱斗，亦称中药柜、药橱子、药斗子、百斗橱，千百年来，中药橱斗在中药调剂中起到了不可磨灭的贡献[1]，是我国伟大的中医药宝库的智慧结晶，直到现在，许多医院中药房或中药店仍在沿用中药橱斗进行手工抓药调剂配方，其调剂中药饮片优点是方便易取，找药容易，故又有“抬手取，低头拿，半步可观全药匣”的特点。但是这种敞开式或半开放式的橱斗也存在着诸多弊端，归纳起来主要有：一是存在着调配、补充药物时造成的饮片串斗；二是斗内的饮片容易受潮、霉变或受虫蛀、鼠、蜘蛛、蟑螂等污染；三是不利于斗内的中药饮片的养护、翻晒，不符合调剂中的“先进先出”原则，造成药斗底部碎药、尘泥等杂质沉积，影响调剂饮片质量，从而进一步影响临床疗效，给病人造成不必要的损失；四是对药斗内的饮片盘存不方便。针对这些情况，通过对中药橱斗进行一些改良，又为每个橱斗增加了一个塑料内胆，经使用，极大的方便了中药饮片的养护和调剂，得到了良好的效果。 　　1 中药橱斗的改良要点 　　1.1 橱斗及内胆的材料选择。中药橱柜的材料采用厚1.2mm烤漆铁皮制作，前期做好设计图纸并与生产厂家联系，提出了修改要求，严格按照要求定制。每个药斗的内胆材料要求符合药品包装材料制作，此例为食品级聚丙??PP塑料，可延展性好，质柔韧，不易老化和破碎，不损手。左右端以能放进药斗为准，前后端稍留2cm的空隙，方便手指伸入拿出内胆。内胆仿制保鲜盒样式，药库填充中药后加盖贮存和运送，放入药斗前去盖，以供配方时直接抓取。 　　1.2 设计规格及考虑因素。橱斗及内胆制作或可根据医生用药习惯，又可根据根茎类与全草类等饮片的配发比例，进行橱斗容量大小、内胆的数量统计和斗谱优化排列；所以设计橱斗与内胆有三种规格，大号的规格为35cm×35cm×15cm，用来盛放全草类饮片或大块根茎类饮片或用量较多的饮片，中号的规格26cm×16cm×15cm，用来盛放大块的根茎类饮片，小号的规格20cm×16cm×15cm，用来盛放常用的根茎类及子实类饮片；内胆数量配备可以根据每家医院中药饮片的业务量以及每个品种用量不同来确定内胆配置的数量，内胆为厂家定制，数量大时价格经济，投入不多且可收到较好的效果。以我院的为例中药年收业务量100万左右，经统计，共350多种中药品种常用中药仅100种左右，根据实际使用结果综合考虑，内胆以1∶2的比例配置较为合适，以应付日常饮片补充更换的需要。其他单位具体可视情况而定，此时不作展开讨论。 　　1.3 符合操作习惯和隔离要求。对每口药橱高度要求符合人体生理学高度便于工作人员健康操作外，另外对每层药斗做相应的上下隔离，这虽然一定程序上提高了制作成本，但也很好的防止了上层饮片掉落到下面几层的现象。 　　2 使用效果分析 　　2.1 提高了中药调剂效率。橱斗改良和使用内胆后，中药调剂过程中负责补充加药的工作人员劳动强度大大减轻，从仓库出来的药材饮片预先装在内胆中，内胆是方形的，方便堆叠运送，可一次性运输较多的品种，一辆中型平板推车可放置大号的内胆24个，中号的内胆40个以上，小号的内胆60个以上，并且，补充饮片只需更换内胆即可，速度较快，不存在加入药斗时的饮片撒失、跌落。为此，我们通过模拟以往一般饮片补充方法以及使用内胆的补充方法，记录了仅一名工作人员一个月以来补充次数，采用累计平均法，计算出该工作人员平均每天补充药材饮片约40种左右，使用内胆后，前后来回仓库补药的次数从每天7次减少到4次，向药斗补充饮片实际用时从每种20s减少到了5s，节约用时可达50%以上，综合效率提高7倍以上，且劳动强度大大降低。 　　2.2 方便中药饮片盘存。每月或每季的盘存是药房管理和控制成本的一项有效的措施，但以往的盘存方法对于中药房已加入药斗的中药来说是一件麻烦的事，必须把已加入的药斗的饮片从药斗起出来，称量后，然后再放回去。而现在，只要把内胆一个个拿出来直接称量就可以了，总质量减去内胆的质量就