乳腺浸润性导管癌分子分型与预后之间关系研究.docVIP

乳腺浸润性导管癌分子分型与预后之间关系研究 　　[摘要] 目的 研究浸润性导管癌分子分型与预后的关系。 方法 回顾性分析2008年11月～2009年11月杭州市中医院收治的乳腺浸润性导管癌患者87例，根据WHO标准规定对患者进行免疫学分型，对患者术后随访3年。观察各型患者治疗后的肿瘤复发和淋巴结转移率及3年内的生存率情况。 结果 Luminal A型患者在3年内的生存率最高，为86.96%，Triple-Negative型的生存率最低，为60.00%；Triple-Negative型淋巴结复发、转移时间及淋巴结复发、转移率较其他三类分型高，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 乳腺浸润性导管癌；分子分型；预后；生存率 　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（a）-0103-03 　　乳腺癌是临床上病死率较高、且难以完全治愈的恶性肿瘤之一，其中以浸润性导管癌为主，是威胁女性生命健康的主要疾病。乳腺癌难治愈的主要原因是其容易复发和转移，这也是女性死亡的主要原因。浸润性导管癌是属于异质性癌的一类，由于其来源于乳腺导管上皮，结合免疫组化较易与小叶癌相区别[1]。这类肿瘤在临床上可采取TNM分期和分子分型，其不同分期和分型之间的差异性很大，其病理特征存在一定的差异性，且各期各型患者的临床病程和治疗效果也不一样，对预后的影响程度也具有较大差异。为研究预后因乳腺癌分型不同而出现的差异，本研究随访调查了87例患者，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2008年11月～2009年11月杭州市中医院收治的乳腺浸润癌患者87例，将其作为本次的研究对象。研究患者均为女性，年龄26～84岁，平均（49.5±5.6）岁，肿瘤直径大小为1.6～6.4 cm。87例患者按免疫学分型可分为4类，其中Luminal A型患者23例，Luminal B型患者19例，人类表皮生长因子受体（HER-2）阳性型患者25例，三阴型（Triple-Negative）患者有20例。患者均采取手术治疗，术后跟踪随访患者3年。 　　1.2 方法 　　采取免疫组织学检测患者癌组织蛋白标志物雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER-2的表达，对患者进行分子分型。免疫学检测方法：ER、PR、HER-2检测试剂盒选自福州迈新生物技术公司，将肿瘤标本制成石蜡切片，将切片依次浸泡二甲苯脱蜡及酒精脱水，水冲后切片，在0.3%过氧化氢-甲醇溶液中室温下孵育10 min，接着用磷酸盐缓冲液（PBS）洗3次，放入抗原修复液内微波修复10 min。修复后每张切片上点一滴非免疫性血清，室温下孵育10 min，擦去多余血清，加一抗，37℃下孵育60 min，用同样的方法加Envision二抗。采取PBS洗3次，用DAB显色3～10 min；水洗，苏木素淡染，蓝化，脱水，透明，封片。若ER/PR阳性、HER-2阴性，即为Luminal A型；ER/PR阳性、HER-2阳性，即为Luminal B型；若ER、PR阴性及HER-2阳性，即为HER-2阳性型；若ER、PR及HER-2均阴性，即为Triple-Negative。患者出院后对患者进行跟踪随访3年，观察并比较各型患者在3年内的生存率情况及治疗后的淋巴结复发转移情况。 　　1.3 观察指标 　　对各型患者肿瘤复发、淋巴结转移情况的比较分析，同时调查记录各型患者在3年内的生存情况。 　　1.4 统计学方法 　　对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P 　　综上所述，乳腺癌分型与预后关系密切，可分为四型，且各型的预后情况均不一样，对乳腺癌进行分子分型有助于临床疾病预后的评估和治疗指导。 　　[参考文献] 　　[1] 陈健，张旭，田茹，等.乳腺导管内癌分子分型应用研究[J].临床与实验病理学杂，2009，25（1）：29-32. 　　[2] 张林.三阴性乳腺癌的分子分型和临床意义[J].临床外科杂志，2009， 17（7）：443-445. 　　[3] 张庆慧，徐嘉雯.提高对基底细胞样乳腺癌和三阴性乳腺癌的认识[J].临床与实验病理学杂志，2008，24（2）：131-136. 　　[4] Livasy CA，Perou CM，Karaca G，et al. Identification of a basal1ike subtype of breast ductal carcinoma in situ [J]. Hum Pathol，2007，38（2）：197-204. 　　[5] 皋岚湘，杨光之，丁华野，等.基底细胞样型浸润性乳腺癌病理形态观察[J].中